Kouření patří k uznávaným rizikovým faktorům aterosklerózy, jeho aktivní i pasivní formy se podílejí na iniciaci a progresi aterosklerózy i na rozvoji nestabilních forem – akutních koronárních syndromů. Jak vyplývá z českých Doporučení pro léčbu závislosti na tabáku, je kouření v Evropě i v České republice příčinou každého pátého úmrtí, což u nás představuje každý rok přibližně 18 000 úmrtí. Vliv kouření na rozvoj kardiovaskulárních onemocnění je zprostředkován řadou mechanismů. Uplatňují se genetická predispozice, změny vasomotorických funkcí endotelu, strukturální poškození endotelu, změny poddajnosti cévní stěny, změny spektra krevních lipidů, změny funkce krevních destiček a trombofi lie, působení volných kyslíkových radikálů, snížení koncentrací antioxidantů, přítomnost zánětlivých změn a infekce v cévní stěně. V přehledu jsou uvedeny základní poznatky o vlivu kouření na rozvoj aterosklerózy a jejích komplikací, uvedených změn. Zmíněna je také závažnost kouření v populaci dětí s přihlédnutím k tomu, že z patnáctiletých dětí v České republice kouří 25 % dívek a 23 % chlapců (druhé a čtvrté místo na světě, data z roku 2009). Česká kardiologická společnost se proto této problematice v následujících letech bude věnovat systematicky a ve větším rozsahu, než tomu bylo dosud.

Smoking is an established risk factor for the development of atherosclerosis; active as well as passive smoking are involved in the development and progression of atherosclerosis as well as its unstable forms, i.e., acute coronary syndrome. As is evident from the Czech Guidelines for Tobacco Addiction Treatment, smoking is the cause of one of fi ve deaths throughout Europe and in the Czech Republic, resulting in an 18,000 deaths annually in the latter. The eff ect of smoking on the development of cardiovascular disease is mediated by a variety of mechanisms. These include genetic predisposition, altered endothelial vasomotor function, structural endothelial injury, changes in vessel wall compliance, changes in the lipid spectrum, changes in platelet function and thrombophilia, action of free oxygen radicals, decreased antioxidant levels, presence of infl ammation and vessel wall infection. The review presents major concepts regarding the eff ect of smoking on the development of atherosclerosis and its complications as well as the above changes. A major concern is the prevalence of smoking among children, with 25% and 23% 15-year-old Czech girls and boys being smokers, respectively (with the country ranking second and fourth worldwide, respectively; data for 2009). Given the above facts, the Czech Society of Cardiology is determined to pay more systematic and closer attention to this issue than has been the case to date.

2 interní klinika kardiologie a angiologie Všeobecná fakultní nemocnice a 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha

Smoking and cardiovascular disease

Citace poskytuje Crossref.org

Lit.: 45