Východiska: V České republice jsou mužům a ženám v definovaných cílových skupinách dostupné programy pro screening zhoubných nádorů dle doporučení Rady EU. V posledním desetiletí byly postupně zahájeny organizované programy screeningu karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu děložního hrdla. Materiál a metody: Systém informační podpory, který je klíčovou součástí organizovaných screeningových programů, byl zaveden ve všech programech. Systém zahrnuje Národní onkologický registr ČR pro sledování populační zátěže zhoubnými nádory a vlivu screeningových programů, Národní referenční centrum jako poskytovatele údajů získaných sběrem dokladů plátců zdravotní péče a specializované databáze jednotlivých screeningových programů, které sbírají údaje o screeningu, diagnostice a konečných diagnózách. Výsledky: Sílící včasný záchyt zhoubných nádorů a pokroky v léčbě pomáhají stabilizovat mortalitu, a to i u diagnóz se stoupající incidencí. Pokrytí české populace screeningovými vyšetřeními setrvale roste, nicméně je stále nedostatečné: v programech screeningu karcinomu prsu, kolorekta a děložního hrdla činilo pokrytí na konci roku 51,2%, 17,9% a 48,4% cílové populace. V roce 2008 podstoupilo screeningovou mamografii 468 419 žen a bylo nalezeno 2 128 nádorů prsu (4,5 na 1 000 vyšetřených žen). Dle Registru screeningových kolonoskopií podstoupilo toto preventivní vyšetření v roce 2009 přes 13 000 mužů a žen, 4 085 jich bylo dignostikováno s adenomovým polypem a 619 s kolorektálním karcinomem, většinou v časném stadiu. Informační systém pro cervikální screening pracuje v pilotním provozu od roku 2009 a první výsledky přinese na konci roku 2010. Závěry: Systém informační podpory v organizovaných screeningových programech umožňuje monitoring kvality jednotlivých center, a tak pomáhá soustavnému zlepšování kvality, což je nezbytný předpoklad zopakování slibných výsledků klinických studií. Aby mohl být dosažen výrazný populační dopad na populační incidenci a mortalitu, bude nezbytné významně zvýšit pokrytí screeningovými vyšetřeními v cílové populaci. Programy by měly být transformovány na populační, což zahrnuje adresné zvaní všech osob v cílové populaci.

Backgrounds: All three cancer screening programmes recommended by the Council of the EU are available to defi ned target age groups in the Czech Republic. Organized programmes for screening of breast, colorectal and cervical cancer have been initiated in the last decade. Materials and Methods: A system for information support, as an essential component of organized screening programmes, has been implemented in all screening programmes. It comprises the Czech National Cancer Registry to monitor the cancer burden and population impact of the programmes, the National Reference Centre as a provider of nationwide insurance claims data, and the specialised databases of all three programmes, which collect information on screening, diagnostics and fi nal diagnoses. Results: Early diagnostics of malignant neoplasms and progress in therapy have helped to stabilize mortality, even in diagnoses with increasing incidence. The coverage of the Czech screening programmes has constantly been rising; however, it is still insuffi cient: 51.2%, 17.9% and 48.4% of the target population was covered at the end of 2008 in breast, colorectal and cervical screening programmes, respectively. In 2008, a total of 468,419 women underwent screening mammography and 2,128 tumours were detected (4.5 per 1,000 screened). According to the screening colonoscopy registry, more than 13,000 men and women underwent preventive colonoscopy in 2009, 4,085 patients were diagnosed with adenoma and 619 with colorectal cancer, mostly in the early stages. The information system for cervical screening was implemented in 2009 and has been running in pilot mode; the fi rst results are expected at the end of 2010. Conclusion: The system for information support within organised cancer screening programmes enables monitoring of the performance of screening and diagnostic centres and thus helps to maintain continuous quality improvements, which are a necessary presumption for replicating the promising results of clinical trials. To achieve a substantial impact on population incidence and mortality, a large increase in test coverage in target populations will be necessary. The programmes should be transformed to a population-based form, which involves inviting all people in the target population to be screened.

Czech Gynecological and Obstetrical Society Brno Czech Republic

Department of General Medicine 1st Faculty of Medicine Charles University Prague Czech Republic

Department of Internal Medicine Charles University 1st Faculty of Medicine Central Military Hospital Prague Czech Republic

Department of Radiodiagnostics 1st Faculty of Medicine Charles University Prague Czech Republic

Institute of Biostatistics and Analyses Masaryk University Brno

Ministry of Health Care Prague Czech Republic

National Reference Centre Prague Czech Republic

České programy screeningu zhoubných nádorů v roce 2010

Lit.: 59