Dráždivý tračník a funkční zácpa patří k nejčastěji se vyskytujícím funkčním poruchám trávicího traktu, které postihují značné procento populace rozvinutých zemí. V klinickém obraze dráždivého tračníku převládá bolest břicha a/nebo břišní diskomfort zmírňující se po defekaci a/nebo související se změnou formy či frekvence stolice. Hlavním symptomem funkční zácpy je trvale obtížné, málo časté vyprazdňování tuhé stolice, nezřídka spojené s pocitem neúplného vyprázdnění. Patogeneze obou onemocnění není přes extenzivní výzkum známa. Předpokládají se poruchy neurohumorální regulace funkce tračníku vznikající u geneticky disponovaných osob působením nepříznivých zevních faktorů. Porušená regulace vede ke změnám motility, sekrece a viscerální senzitivity střeva, jejichž důsledkem je vznik charakteristických symptomů. Obě onemocnění mají chronický průběh, často výrazně snižující kvalitu života pacientů. Pokud chybí alarmující příznaky, lze diagnózu stanovit přímo, na základě přítomnosti charakteristických symptomů a normálního fyzikálního nálezu jako pozitivní diagnózu. Další vyšetření nejsou nutná, s výjimkou rozlišení jednotlivých typů těžké funkční zácpy. Terapie je komplexní, cílená na dominující symptom, základem její úspěšnosti je vytvoření vzájemné důvěry mezi lékařem a pacientem.

The irritable colon and functional constipation are the most frequent functional disorders of the digestive system and occur in a high percentage of the population in developed countries. The predominant symptom of the irritable colon is abdominal pain and/or abdominal discomfort, which is eased by defecation or a change in the form or frequency of the stools, and malfunction in evacuation. The main symptom of functional constipation is a permanent difficulty in defecation associated with the infrequent passage of hard stools, often associated with the feeling of incomplete emptying. The pathogenesis of both conditions is not known despite extensive research. We suppose this is a defect of the neurohumoral regulatory function of the colon, originating in people with a genetic predisposition and an incidence of adverse external factors. This dysfunctional regulation leads to a change of colonic motility, colonic secretion and visceral sensitivity of the bowel, the consequence of which is the occurrence of characteristic symptoms. Both conditions run a chronic course, often markedly reducing the quality of a patient’s life. The diagnosis can be established on the basis of current characteristic symptoms, negative physical findings and in the absence of alarming symptoms as a positive diagnosis. Other investigations, except the differentiation of specific types of severe functional constipation, are not necessary. Therapy is complex, targeting the predominant symptoms, the basis for success being the creation of mutual trust between doctor and patient.

1 lékařská fakulta 4 interní klinika Univerzita Karlova Praha

Irritable colon and functional constipation

Lit.: 26