• MeSH
• bolesti břicha * etiologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• psychosomatické poruchy * diagnóza   terapie   MeSH
• syndrom dráždivého tračníku psychologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolesti břicha * psychologie   MeSH
• dítě * MeSH
• lidé MeSH
• matky MeSH
• psychoanalytická teorie MeSH
• psychoanalytická terapie MeSH
• psychosomatické poruchy MeSH
• studenti MeSH
• vývoj dítěte MeSH
• vztahy mezi matkou a dítětem psychologie   MeSH
• ženy MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• lidé MeSH

Příběhy některých našich pacientů jsou velmi neobvyklé, jejich osudy těžké a léčba svízelná. Zvláště při absenci základní psychosomatické péče v ordinacích lékařů různých odborností a lékařů prvního kontaktu. Všichni víme, jak je v psychosomatické terapii důležitá týmová a mezioborová spolupráce. Ale bohužel máme zkušenost i s tím, jak je těžké ji někdy s lékaři navázat. A o tom jsou následující dva případy. Také možná o tenkém ledě, na kterém se s psychosomatickými pacienty někdy můžeme ocitnout.

The stories of some of our patients are very unusual, their life is complicated and their treatment arduous. Especially without the basic psychosomatic care in outpatient services. We all know how important is teamwork and interdisciplinary cooperation in psychosomatic therapy. But, unfortunately, we also have got experience how difficult it is to establish such cooperation. And that is the point of following two cases. And perhaps also about the thin ice we are sometimes treading on.

• MeSH
• bolesti břicha etiologie   psychologie   MeSH
• chirurgie trávicího traktu psychologie   škodlivé účinky   MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Münchhausenův syndrom * diagnóza   klasifikace   psychologie   MeSH
• psychosomatické poruchy * diagnóza   terapie   MeSH
• psychoterapie MeSH
• revmatoidní artritida psychologie   MeSH
• simulování diagnóza   psychologie   terapie   MeSH
• spinální stenóza diagnóza   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

U faktitivní poruchy pacient předstírá příznaky, agravuje nebo se sebepoškozuje. Na rozdíl od simulace to nedělá z vědomě zištných důvodů. Primárním cílem je získat lékařskou péči a zájem druhých. Autoři ve svém sdělení popisují případ mladé ženy s projevy závažné faktitivní poruchy. Poukazují na složitost přesnější diagnostiky u nemocných s rozmanitými či závažnými somatickými příznaky, které nejsou dostatečně vysvětlitelné současnými medicínskými postupy.

For a factitious disorder, the patient pretends to be symptomatic, aggravates, or self-inflicted. Unlike the simulation it does notdo it for consciously good reasons. The primary goal is to get medical attention and interest in others. The authors describe thecase of a young woman with serious facial disorder. They point to the complexity of more accurate diagnostics in patients withmultiple or severe somatic symptoms that are not sufficiently explained by current medical practices.

• MeSH
• bolesti břicha psychologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• faktitivní poruchy * diagnóza   etiologie   MeSH
• hraniční porucha osobnosti MeSH
• lidé MeSH
• šikana MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   etiologie   psychologie   MeSH
• cizí tělesa diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Dráždivý tračník a funkční zácpa patří k nejčastěji se vyskytujícím funkčním poruchám trávicího traktu, které postihují značné procento populace rozvinutých zemí. V klinickém obraze dráždivého tračníku převládá bolest břicha a/nebo břišní diskomfort zmírňující se po defekaci a/nebo související se změnou formy či frekvence stolice. Hlavním symptomem funkční zácpy je trvale obtížné, málo časté vyprazdňování tuhé stolice, nezřídka spojené s pocitem neúplného vyprázdnění. Patogeneze obou onemocnění není přes extenzivní výzkum známa. Předpokládají se poruchy neurohumorální regulace funkce tračníku vznikající u geneticky disponovaných osob působením nepříznivých zevních faktorů. Porušená regulace vede ke změnám motility, sekrece a viscerální senzitivity střeva, jejichž důsledkem je vznik charakteristických symptomů. Obě onemocnění mají chronický průběh, často výrazně snižující kvalitu života pacientů. Pokud chybí alarmující příznaky, lze diagnózu stanovit přímo, na základě přítomnosti charakteristických symptomů a normálního fyzikálního nálezu jako pozitivní diagnózu. Další vyšetření nejsou nutná, s výjimkou rozlišení jednotlivých typů těžké funkční zácpy. Terapie je komplexní, cílená na dominující symptom, základem její úspěšnosti je vytvoření vzájemné důvěry mezi lékařem a pacientem.

The irritable colon and functional constipation are the most frequent functional disorders of the digestive system and occur in a high percentage of the population in developed countries. The predominant symptom of the irritable colon is abdominal pain and/or abdominal discomfort, which is eased by defecation or a change in the form or frequency of the stools, and malfunction in evacuation. The main symptom of functional constipation is a permanent difficulty in defecation associated with the infrequent passage of hard stools, often associated with the feeling of incomplete emptying. The pathogenesis of both conditions is not known despite extensive research. We suppose this is a defect of the neurohumoral regulatory function of the colon, originating in people with a genetic predisposition and an incidence of adverse external factors. This dysfunctional regulation leads to a change of colonic motility, colonic secretion and visceral sensitivity of the bowel, the consequence of which is the occurrence of characteristic symptoms. Both conditions run a chronic course, often markedly reducing the quality of a patient’s life. The diagnosis can be established on the basis of current characteristic symptoms, negative physical findings and in the absence of alarming symptoms as a positive diagnosis. Other investigations, except the differentiation of specific types of severe functional constipation, are not necessary. Therapy is complex, targeting the predominant symptoms, the basis for success being the creation of mutual trust between doctor and patient.

• Klíčová slova
• břišní diskomfort, bolest břicha,
• MeSH
• bolesti břicha dietoterapie   etiologie   psychologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• průjem etiologie   terapie   MeSH
• syndrom dráždivého tračníku diagnóza   dietoterapie   terapie   MeSH
• zácpa etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Recidivující chronické bolesti břicha dětí a adolescentů jsou jednou z nejčastějších situací, které přicházejí v klinické praxi. Ačkoliv diferenciální diagnostika je široká, podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření v kombinaci s rutinními laboratorními vyšetřeními vedou ke správné diagnóze. Cílem terapie je zmenšit stres a napětí u dítěte s umožněním jeho normální aktivity a školní docházky. K dispozici je dietní, psychologická a farmakologická léčba. Nezbytné bývá dlouhodobé sledování dítěte, lékařská kontrola symptomů a opakované ujištění a podpora pacienta a jeho rodiny.

Chronic abdominal pain of childhood and adolescence is one of the most common, yet challenging conditions encountered in clinical practice. Although the differential diagnosis is broad, a comprehensive history and physical examination in combination with routine scree ning laboratory evaluation should lead to an accurate diagnosis. The goal of the therapy is to decrease stress or tension for the child while promoting normal patterns of activity and school attendance. Dietary, pharmacological and psychological therapies are available. Long-term follow-up to assist medically in symptom control as well as provision of reassurance and support may be necessary.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• bolesti břicha diagnóza   psychologie   MeSH
• dítě MeSH
• dyspepsie diagnóza   psychologie   MeSH
• gastrointestinální nemoci farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• menthol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• migréna dietoterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu terapeutické užití   MeSH
• syndrom dráždivého tračníku diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bolesti břicha patří mezi nejčastější stesky dětských pacientů, a jsou tudíž příčinou opakovaných návštěv praktických lékařů a hospitalizací. Většinou se jedná o nezávažné potíže, které nevyžadují specifická léčebná opatření. Pokud recidivují a provedená klinická i paraklinická vyšetření neprokáží organickou příčinu, je „per exclusionem“ stanoven jejich funkční charakter. Velké opatrnosti s touto diagnózou je třeba u pacientů s výraznou psychogenní nástavbou, která může opravdový původ břišních bolestí dlouhodobě skrývat a maskovat. Autorky článku předkládají případ 13letého senzitivního chlapce s kombinovanou vrozenou vývojovou vadou, která se manifestovala dlouhodobými intermitentními bolestmi břicha a byla přesně diagnostikována až v časovém odstupu operační revizí.

• MeSH
• bolesti břicha diagnóza   etiologie   psychologie   MeSH
• cysta urachu MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dítě MeSH
• divertikl MeSH
• lidé MeSH
• Meckelův divertikl MeSH
• příznaky a symptomy MeSH
• urachus abnormality   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolesti břicha etiologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• psychosomatické lékařství MeSH
• psychoterapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolesti břicha psychologie   MeSH
• bolesti hlavy psychologie   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• psychosomatické poruchy * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH