Nově vzniklé srdeční selhání či dekompenzace chronického srdečního selhání jsou ve věku nad 65 let nejčastějším důvodem hospitalizace, navíc hospitalizace s velmi vysokou mortalitou. Hlavním cílem léčby je rychlé odstranění symptomů a optimalizace hemodynamického stavu s minimem nežádoucích účinků a příznivým dlouhodobým efektem. Léčebných postupů s důkazy o naplnění těchto požadavků je bohužel stále relativně málo. Tradiční terapie diuretiky, vazodilatancii a inotropiky naráží na řadu limitací. Objevují se nové léky čekající teprve na potvrzení použitelnosti při standardní léčbě a objevují se také nové údaje o dopadech zavedených léčebných postupů. Přehled stávajících možností farmakoterapie navazuje na Doporučení České kardiologické společnosti z roku 2006 a Doporučení Evropské kardiologické společnosti z roku 2008.

A new onset heart failure or a decompensation of chronic heart failure belong to most frequent reasons of hospitalization at age over 65, moreover, hospitalizations with very high mortality. Main target of therapy is rapid relief from symptoms and optimisation of hemodynamic status with minimum adverse events aiming for a positive long term outcome. Unfortunately, evidenced medical approaches fulfilling these requirements are still rare. Standard therapy including diuretics, vasodilators and inotropes face a lot of limitations. Effectiveness of new therapeutic perspectives awaits confirmation and new data on efficacy of standard medical approaches have to be taken into account, too. This overview of the current pharmacotherapy follows on the Guidelines of the Czech Society of Cardiology 2006 and the European Society of Cardiology guidelines 2008.

3 interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice 1 LF UK Praha

Pharmacotherapy of an acute heart failure – current status and outlook for the future

Lit.: 31