Východiská: Kožné metastázy sú prítomné u 1–9 % onkologických pacientov. V zriedkavých prípadoch sa môžu kožné metastázy manifestovať ako inflamatórne lézie a sú diagnostikované ako inflamatórne kožné metastázy (ICM). ICM pri karcinóme pľúc sú extrémne zriedkavé a často sú nesprávne diagnostikované. Prípad: V práci referujeme 55-ročného muža s metastatickým adenokarcinómom pľúc s kostnými metastázami v axiálnom skelete a ľavom humeru diagnostikovaného v auguste 2008. Pacient podstúpil 6 cyklov paliatívnej chemoterapie cisplatinou a gemcitabínom s dosiahnutím regresie nádoru. O päť mesiacov neskôr sa u pacienta objavila progredujúca bolesť v ľavom ramene s erytematóznou, neostro ohraničenou léziou s inflamatórnym vzhľadom. Bola stanovená diagnóza kožnej infekcie a následne bola zahájená antibiotická liečba, avšak bez efektu. Výsledky: Kožná biopsia odhalila infiltráciu kože slabo diferencovaným karcinómom kompatibilným s primárnym pľúcnym nádorom. U pacienta bola zahájená druhá línia liečby docetaxelom, avšak stav sa rýchlo zhoršoval a pacient zomrel dva mesiace od prvého výskytu ICM. Záver: Metastáza pľúcneho karcinómu môže byť jednou z príčin inflamatórnych kožných lézií u pacientov s nádorovým ochorením a prítomnosť týchto metastáz je potrebné zvážiť u pacientov s perzistujúcimi kožnými léziami neodpovedajúcimi na antibiotickú liečbu.

Backgrounds: Skin metastases are present in 1– 9% of cancer patients. In rare cases, skin metastases can manifest as lesions with signs of infl ammation and are diagnosed as infl ammatory cutaneous metastases (ICM). ICM in lung cancer are extremely rare and often misdiagnosed. Patients and Methods: We report on a 55-year old man with metastatic lung adenocarcinoma and bone metastases in the axial skeleton and left humerus diagnosed in August 2008. He underwent 6 cycles of palliative chemotherapy with cisplatin and gemcitabine, obtaining a minor response. Five months later, he experienced increasing pain in his left arm, with erythematous oedematous lesion with poorly defi ned margins and an infl ammatory appearance. A diagnosis of skin infection was made and he was treated by antibio tic therapy without improvement. Results: Skin bio psy revealed skin infi ltration by poorly diff erentiated carcinoma compatible with a primary lung tumour. He was started on second line therapy with docetaxel, however, the patient‘s status deteriorated rapidly and he died two months after the fi rst appearance of ICM. Conclusion: Metastasis of lung carcinoma could be one of the causes of infl ammatory skin lesions in cancer patients and these metastases should be considered in cancer patients with persisting cutaneous lesions with signs of infl ammation and no response to antibio tic therapy

Department of Medical Oncology School of Medicine Comenius University Bratislava

Inflamatórne kožné metastázy ako prvý prejav progresie karcinómu pľúc – kazuistika

Lit.: 8