Laryngotracheoezofageální rozštěp (LTER) je vzácná vrozená anomálie, při které nedojde k oddělení dýchacích a polykacích cest a ve střední čáře vzniká v různém rozsahu defekt v oblasti zadní stěny hrtanu, průdušnice a přední stěny hltanu a jícnu. Cílem chirurgického výkonu je rozdělení aerodigestivního kompartmentu do dvou fungujících traktů bez nutnosti závislosti na tracheostomii, s možností normální fonace a prevencí polykacích obtíží. V letech 1999 - 2009 jsme na Klinice ušní, nosní a krční 2. LF UK v Praze ve spolupráci s Klinikou dětské chirugie 2. LF UK FNM operovali 4 děti s LTER III. typu klasifikace dle Benjamina a Iglise. Ve většině případů jsme volili zevní přední krční přístup s interpozicí štěpu. V pooperačním období jsme zaznamenali komplikaci u jednoho pacienta, a to respirační insuficienci způsobenou tracheomalácií. Úspěšná léčba LTER závisí na včasné diagnóze, prevenci aspirace a gastroezofageálního refluxu, adekvátní výživě a včasném chirugickém výkonu.

Laryngotracheoesophageal cleft (LTEC) is a rare inborn anomaly, where the respiratory and swallowing pathways are not separated and in the middle line there is a defect of different extent in the area of posterior wall of larynx, trachea and anterior wall of pharynx and esophagus. The aim of surgical intervention is to divide aerodigestive compartments into two functional tracts without the need of dependence on tracheostomy, with the possibility of phonation and prevention of swallowing difficulties. In the period of 1999-2009 the authors operated on four children with LTER of the type III classification according to Benjamin and Iglis at the Ear, Nose and Neck Clinic, 2nd Medical Faculty, Charles University and Teaching Hospital Motol in collaboration with the Clinic of Child Surgery of the same location. In most cases the authors selected the external anterior cervical approach with interposition of the graft. In the postoperative period the authors encountered complications in one patient, specifically the respiratory insufficiency caused by tracheomalacia. A successful therapy of LTER depends on early diagnosis, prevention of aspiration and gastroesophageal reflux, adequate nutrition and a timely surgical intervention.

Klinika ušní nosní a krční 2 LF UK a FNM Praha

Laryngotracheoesophageal cleft

Lit.: 18