Ageneze trachey je extrémně vzácná vrozená vývojová vada s vysokou mortalitou, která bývá často spojena s dalšími vrozenými vadami. Prenatálně je obtížně diagnostikovatelná a projevuje se po porodu rozvojem závažné dechové tísně, často vyžadujícím kardiopulmonální resuscitaci s urgentním zajištěním dýchacích cest. Při podezření na tuto diagnózu je možným krátkodobým řešením intubace do jícnu, ovšem za předpokládané přítomnosti tracheoči bronchoezofageální píštěle. Potvrzení diagnózy by mělo proběhnout za přítomnosti dětského ORL lékaře na specializovaném pracovišti, často ovšem ke stanovení diagnózy dochází až post mortem. Autoři prezentují případ těžce nedonošeného novorozence z nesledované gravidity s postnatálním respiračním selháním na základě ageneze trachey s tracheoezofageální píštělí.
Tracheal agenesis is an extremely rare congenital malformation with high mortality rate that is often associated with other congenital malformations. It is a defect that is difficult to diagnose prenatally with the postpartum development of severe respiratory distress syndrome, usually requiring cardiopulmonary resuscitation with urgent airway management. If this diagnosis is suspected, intubation into the esophagus is a possible short-term solution, however, only if a tracheo or bronchoesophageal fistula is present. Confirmation of the diagnosis should take place in the presence of a pediatric otorinolaryngologist at a specialized unit, but the diagnosis is often established post mortem. The authors present a case of a severely premature newborn from an unmonitored pregnancy with postnatal respiratory failure based on a tracheal agenesis with tracheoesophageal fistula.
- MeSH
- abnormality dýchací soustavy * diagnóza klasifikace patologie terapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- lidé MeSH
- novorozenci extrémně nezralí MeSH
- novorozenec MeSH
- pitva MeSH
- postnatální péče MeSH
- trachea * abnormality MeSH
- tracheoezofageální píštěl etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- abnormality dýchací soustavy * chirurgie diagnóza terapie MeSH
- brániční hernie chirurgie diagnóza MeSH
- bronchogenní cysta chirurgie diagnóza MeSH
- bronchopulmonální sekvestrace chirurgie diagnóza MeSH
- cystická adenomatoidní malformace plic vrozená chirurgie diagnóza MeSH
- diagnostické techniky dýchacího ústrojí MeSH
- lidé MeSH
- tracheoezofageální píštěl chirurgie diagnóza klasifikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
PURPOSE: To investigate potential early risk factors for anastomotic stricture formation and assess the predictive role of post-operative esophagrams. METHODS: A retrospective study of patients with esophageal atresia with distal fistula (EA/TEF) operated between 2011 and 2020. Fourteen predictive factors were tested for stricture development. Esophagrams were used to calculate early (SI1) and late (SI2) stricture index (SI = anastomosis diameter/upper pouch diameter). RESULTS: Of 185 patients operated for EA/TEF in the 10-year period, 169 patients met the inclusion criteria. Primary anastomosis was performed in 130 patients and delayed anastomosis in 39 patients. Stricture formed in 55 patients (33%) within 1 year from anastomosis. Four risk factors showed strong association with stricture formation in unadjusted models: long gap (p = 0.007), delayed anastomosis (p = 0.042), SI1 (p = 0.013) and SI2 (p < 0.001). A multivariate analysis showed SI1 as significantly predictive of stricture formation (p = 0.035). Cut-off values using a receiver operating characteristic (ROC) curve were 0.275 for SI1 and 0.390 for SI2. The area under the ROC curve demonstrated increasing predictiveness from SI1 (AUC 0.641) to SI2 (AUC 0.877). CONCLUSIONS: This study identified an association between long gap and delayed anastomosis with stricture formation. Early and late stricture indices were predictive of stricture formation.
- MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- atrézie jícnu * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- stenóza jícnu * etiologie MeSH
- stenóza komplikace MeSH
- tracheoezofageální píštěl * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- dechová terapie metody MeSH
- komunikace MeSH
- kvalita života psychologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- poruchy hlasu etiologie terapie MeSH
- radiodermatitida etiologie komplikace MeSH
- tracheitida etiologie MeSH
- tracheoezofageální píštěl etiologie MeSH
- tracheostomie * metody ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
BACKGROUND/PURPOSE: The available literature on congenital isolated H-type tracheoesophageal fistula (TEF) is limited, and preferred approach varies among centers (cervicotomy, thoracotomy, thoracoscopy). We aimed to present one of the biggest case series of thoracoscopic approach for congenital isolated TEF and to assess the method's feasibility and outcomes. METHODS: Retrospective review of thoracoscopic TEF repair experiences at 2 European university pediatric surgery centers. RESULTS: 9 boys and 3 girls were involved in the study (age 5 days-4 years), 8 of them were newborns (mean birth weight 3013 g, mean gestational age 39 weeks). The most common presenting symptoms were desaturations on feeding in neonates and recurrent respiratory tract infections in older children. The diagnoses were established on contrast study and confirmed with rigid bronchoscopy. The fistulas were located at or below the thoracic inlet; the fistulas were 2 cm above the carina to half the height of the trachea. All patients underwent successful thoracoscopic TEF repair. There were no conversions. The postoperative course was uneventful in all but one who had rethoracoscopy for prolonged postoperative chylothorax. All patients had satisfactory vocal cord function. One patient required reoperation for fistula recurrence 8 months after primary surgery. CONCLUSION: Thoracoscopic approach for isolated H-type TEF seems to be possible as a procedure of choice with satisfactory results and all benefits of minimally invasive procedure. LEVEL OF EVIDENCE: IV (case series).
- MeSH
- atrézie jícnu * chirurgie MeSH
- dítě MeSH
- ezofágoplastika * MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- torakoskopie MeSH
- tracheoezofageální píštěl * chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- subgaleální krvácení,
- MeSH
- hemoragický šok * etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- renální insuficience etiologie MeSH
- tracheoezofageální píštěl chirurgie diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- disková baterie,
- MeSH
- cizí tělesa MeSH
- dítě MeSH
- otorinolaryngologie MeSH
- reakce na cizí těleso MeSH
- tracheoezofageální píštěl MeSH
- ucho MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- MeSH
- časná diagnóza MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- omeprazol terapeutické užití MeSH
- torakoskopie využití MeSH
- tracheoezofageální píštěl * diagnostické zobrazování chirurgie krev vrozené MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační období MeSH
- trachea chirurgie krevní zásobení MeSH
- tracheoezofageální píštěl * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- tracheostomie * dějiny škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
