Jednoduché a neinvazivní monitorování protizánětlivého účinku antiastmatik je velmi důležité, protože nemocní s perzistujícím průduškovým astmatem většinou vyžadují celoživotní farmakoterapií inhalačními kortikosteroidy (IKS). Měření oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FEno ) je neinvazivní vyšetření, které odráží přítomnost eozinofilního zánětu v dýchacích cestách u pacientů s atopickým průduškovým astmatem a je zároveň bezpečné, snadno proveditelné a vysoce reprodukovatelné. Vyšetření FEno je přínosné pro farmakoterapii průduškového astmatu z několika důvodů: 1) Vysoké hodnoty FEno u nemocných s příznaky astmatu potvrzují přítomnost eozinofilního zánětu, který dobře odpovídá na léčbu IKS. 2) Po zahájení farmakoterapie se hodnoty FEno v závislosti na dávce IKS rychle snižují a pokles hodnot předchází vymizení příznaků, zlepšení plicní funkce a snížení počtu eozinofilních granulocytů v indukovaném sputu. 3) Přetrvávání vysokých hodnot FEno při léčbě IKS může upozornit na nesprávnou inhalační techniku, nedostatečnou dávku, špatnou spolupráci nemocného nebo na přetrvávající vysokou expozici alergenům. 4) Zvýšení koncentrace FEnoq po ukončení farmakoterapie IKS nastává velmi rychle a předchází zhoršení klinického stavu a plicní funkce a nárůstu bronchiální reaktivity. 5) Pravidelné sledování individuální hodnoty FEno (sledování relativní změny oproti výchozí hodnotě stavu před léčbou nebo oproti hodnotě spojené s dobrou kontrolou nad astmatem) může být vodítkem při vedení dlouhodobé preventivní farmakoterapie a může upozornit na blížící se akutní exacerbaci. 6) Nízká hodnota FEno u nemocného s respiračními příznaky, který není léčen IKS, znamená, že se s vysokou pravděpodobností jedná o jinou diagnózu než o atopické průduškové astma.

Dětská klinika UK LF a FN Hradec Králové

Lit.:14