U nemocných s primární ciliární dyskinezí (PCD) je koncentrace nazálního oxidu dusnatého (nNO) velmi nízká a využívá se jako screeningový diagnostický test. Specificitu testu negativně ovlivňuje přítomnost jiných onemocnění a dalších faktorů, které snižují koncentraci nNO. Cílem prospektivní studie bylo posoudit, zda a do jaké míry ovlivňují adenoidní vegetace (AV) koncentraci nNO a jaký je vliv adenoidektomie (AT) na výsledek vyšetření. Soubor tvoří 38 zdravých a 105 nemocných dětí a dospívajících ve věkovém rozmezí 5–18 let. Účastníci studie podstou pili epifaryngoskopické vyšetření s posouzením nálezu v nosohltanu, měření nNO, koncentrace NO ve vzduchu vydechovaném ústy (FENO) na chemiluminiscenčním analyzátoru NO a alergologické vyšetření včetně kožních prick testů. V indikovaných případech byla provedena AT. Výsledky studie ukázaly, že u dětí a mladistvých s AV jsou oproti zdravým vrstevníkům koncentrace nNO snížené, a to v závislosti na velikosti adenoidních vegetací (mediány nNO: kontroly 1050, AV stupeň I 814, stupeň II 728 a stupeň III 539 ppb; p < 0,001). Koncentrace FENO byla ve všech skupinách pacientů bez ohledu na velikost adenoidních vegetací srovnatelná. Po AT došlo u nemocných se stupněm AV IIIke statisticky významnému zvýšení nNO s mediánem rozdílu 335 ppb (p < 0,05). Prakticky důležité je zjištění, že u 10 (9,5 %) nemocných s AV bylo před AT snížení nNO natolik výrazné, že tok nNO byl nižší než hraniční hodnota 73 nl/min. screeningového testu pro PCD. Žádný z 10 nemocných ale neměl symptomy ukazující na PCD. Navíc 7 nemocných z 10 s původně podprahovými hodnotami podstoupilo vyšetření po AT a u všech došlo ke zvýšení toku nNO nad prahovou hodnotu. Studie ukázala, že AV ovlivňují v závislosti na svém stupni výsledek vyšetření nNO a snižují jeho specificitu jako screeningového testu na PCD. Test by se měl provádět až po vyloučení významné nosní obstrukce způsobené AV.
Patients with primary ciliary dyskinesia have very low levels of nasal nitric oxide (nNO) making it a good screening test. The specificity of the test can be lessened by other diseases and factors which reduce nNO. The prospective study aimed to evaluate adenoid hypertroph y (AH) for its possible influence on the test. Moreover, nNO was assessed after adenoidectomy. Healthy children and adolescents (n=38) wer e enrolled together with their diseased peers (n = 105) who were referred to the outpatient department due to chronic symptoms suggestive of AH. Their age ranged between 5 and 18 years. The patients and healthy subjects underwent allergy assessment including skin-prick tests, a nd nNO and exhaled nitric oxide (FENO) measurements on the chemiluminiscence analyzer. Therafter, nasal fibroendoscopy was performed in pa tients to assess the grade of adenoid hypertrophy (grades I, II and III) followed by adenoidectomy if indicated. The results show that nN O of patients with AH is less than in healthy controls and decrease with its grade (medians of nNO: controls 1050, grade I 814, grade II 728, grade III 539 ppb, p < 0.001). The FENO was comparable in all groups of patients regardless the grade of adenoid hypertrophy. One month following adenoidectomy, nNO augmented in patients with the former grade III by 335 ppb (the median difference, p < 0 .05). The practically important finding is that 10 (9,5%) patients with AH were incorectly classified as having PCD based on their very l ow nNO and the derived flow of nNO less than the cuttof value of 73 nl/min. However, neither of them had symptoms suggestive of PCD. After ade noidectomy, seven out of 10 patients were eligible for the second test and all results were above the cuttof value. We conclude that, depen ding on its grade, AH decreases nNO and negatively influences its specificity to detect PCD. Therefore, obstructive AH should be excluded before t esting.
- Keywords
- nazální oxyd dusnatý, adenoidní vegetace, primární ciliární dyskineze,
- MeSH
- Adenoidectomy adverse effects MeSH
- Adenoids physiology microbiology MeSH
- Hypersensitivity diagnosis etiology MeSH
- Child MeSH
- Evaluation Studies as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Nasopharynx microbiology MeSH
- Nitric Oxide * diagnostic use MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Jednotlivé fenotypy astmatu jsou charakterizovány rozdílným typem průduškového zánětu a projevují se odlišnými klinickými příznaky, rozdílnou odpovědí na protizánětlivou farmakoterapii, jiným průběhem a prognózou. Složením současných klasifikací (tíže, typ slizničního zánětu a dosažení kontroly) vzniká poměrně přesný obraz choroby a prognóza astmatika. Součástí diagnózy je stupeň ventilační poruchy, reverzibilita bronchiální obstrukce, vyšetření oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu před léčbou (či v průběhu) a spouštěče astmatických záchvatů. Nezbytným doplněním diagnózy jsou komplikující komorbidity. Nejedná o text definitivní, ale dynamický popis choroby. Bronchomotorické testy s vazbou na vyšetření FeNO vyčlenily skupinu pacientů, která vykazuje jak příznaky astmatu, tak chronické obstrukční choroby plicní. Setkáváme se s termínem „overlap syndrom“ (překryvný genotyp CHOPN s astmatem) či zkratkou ACOS – asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome.
Individual asthma phenotypes are characterized by a different type of bronchial inflammation and present with distinct clinical features, a different response to anti-inflammatory pharmacotherapy, and a different course and prognosis. The combination of current classifications (severity, type of mucosal inflammation, and control achievement) provides a relatively precise presentation of the disease and prognosis in an asthma sufferer. The diagnosis includes the degree of breathing disorder, reversibility of bronchial obstruction, exhaled nitric oxide testing prior to treatment (or during its course), and triggers of asthma attacks. The diagnosis is supplemented by complicating comorbidities. This is not a definitive text, but a dynamic description of the disease. Bronchomotor tests linked to FeNO testing have separated a group of patients that exhibit symptoms of both asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Hence, the term "overlap syndrome" (an overlap of COPD genotype with asthma) or the acronym ACOS (asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome) are encountered.
- Keywords
- ACOS,
- MeSH
- Asthma * diagnosis classification complications MeSH
- Bronchial Provocation Tests MeSH
- Phenotype MeSH
- Humans MeSH
- Lung Diseases, Obstructive diagnosis MeSH
- Nitric Oxide diagnostic use MeSH
- Respiratory Function Tests MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Autor nabízí stručný aktuální pohled na význam vydechovaného oxidu dusnatého (FENO) pro diagnostiku a monitorování zánětu u astmatu. Novinky jsou zaměřeny na data z nových studií o exacerbacích astmatu. Nabízí návod ke správné interpretaci dat a komentář na téma mezní hodnoty.V závěru autor demonstruje poslední světové doporučené postupy a odkazuje na užitečné recentní zdroje na dané téma. Monitorování astmatu cestou FENO je předmě tem stálého bádání a názor na jeho využití se vyvíjí.
The article deals with the recent short review about the importance of exhaled nitric oxide (FENO) with the special respect to diagnosis and monitoring of the inflammation in asthma. The author focused on the new data from recent studies about exacerbations. The instruction for proper interpretation is demons trated inclu- ding comments of cut-of points. Finally recent guidelines are presented with useful recent references. Monitoring of asthma based on FENO measurement is subject of the interest of continual research and the aproach is matter of ongoing development.
- MeSH
- Asthma * diagnosis physiopathology therapy MeSH
- Breath Tests MeSH
- Process Assessment, Health Care MeSH
- Clinical Trials as Topic MeSH
- Humans MeSH
- Nitric Oxide * diagnostic use MeSH
- Respiratory Function Tests MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Practice Guidelines as Topic MeSH
- Inflammation diagnosis MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Účel přehledu: V tomto přehledu se zaměřujeme na nejnovější studie zabývající se koncentrací frakce oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu (FeNO) jako užitečným biomarkerem pro identifikaci specifických fenotypů astmatu a nástrojem pro diagnostiku tohoto onemocnění, sledování jeho vývoje a klinické rozhodování. Nové poznatky: Autoři publikací z poslední doby dokládají a zdůrazňují, že FeNO představuje klinicky relevantní ukazatel různých klinických aspektů astmatu. FeNO je prediktorem rozvoje astmatu u perzistující rinitidy nebo u kojenců s respiračními příznaky a přispívá k identifikaci fenotypů astmatu u dětí i dospělých, a to rovněž ve vztahu k závažnosti onemocnění. Dále je tento parametr vhodný pro monitorování účinnosti léčby inhalačními kortikosteroidy (včetně adherence k léčbě) i biologickými léčivy, jako je omalizumab; FeNO ve spojitosti se záznamy o příznacích a s měřeními plicních funkcí přispívá k diagnostice astmatu a k optimalizaci jeho léčby. Souhrn: FeNO poskytuje další informace umožňující rozlišovat mezi různými fenotypy astmatu, díky čemuž lze zmíněné onemocnění mnohem lépe kompenzovat, zejména u nemocných s obtížným/těžkým astmatem. Bylo by zajímavé, kdyby se v budoucnu podařilo osvětlit skryté biologické mechanismy odpovídající za nízké či normální koncentrace FeNO u pacientů s astmatem s přítomností příznaků.
- Keywords
- FeNO, léčba, pískoty,
- MeSH
- Asthma * diagnosis etiology classification MeSH
- Phenotype MeSH
- Humans MeSH
- Nitric Oxide * biosynthesis diagnostic use MeSH
- Forced Expiratory Volume MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Review MeSH
Práce podává přehled o specifických aspektech astmatu v době dospívání. Vedle patofyziologických zvláštností si všímá i psychologických a sociálních souvislostí, ovlivňujících ve svých důsledcích diagnostické přístupy i výsledky léčby.
The article gives an overview of the specific aspects of treating asthma during adolescence. Apart from pathophysiological peculiarities it also takes note of psychological and social considerations, which ultimately influence the diagnostic attitudes and results.
- MeSH
- Medication Adherence MeSH
- Adrenergic beta-2 Receptor Agonists therapeutic use MeSH
- Leukotriene Antagonists therapeutic use MeSH
- Administration, Inhalation MeSH
- Asthma * diagnosis epidemiology etiology drug therapy prevention & control MeSH
- Breath Tests methods MeSH
- Desensitization, Immunologic methods psychology MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Dyspnea diagnosis etiology MeSH
- Adrenal Cortex Hormones administration & dosage MeSH
- Smoking MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Nitric Oxide diagnostic use MeSH
- Prevalence MeSH
- Smoking Prevention MeSH
- Asthma, Occupational diagnosis etiology prevention & control MeSH
- Respiratory Function Tests methods MeSH
- Risk Factors MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
Aj po správne stanovenej diagnóze prieduškovej astmy je úlohou imunoalergológa sústavne prehodnocovať stupeň závažnosti astmy a upravovať liečbu s cieľom optimalizovať jej kontrolu. Jedným zo základných znakov ochorenia je jej variabilita, ktorá vyžaduje od lekára neustály monitoring. Autori poukazujú na význam používania aj novších metód, ako je vyšetrenie dusíka vo vydychovanom vzduchu (FENO), dotazníka ACQ 5. Autori predstavujú pacienta, u ktorého aj napriek subjektívne dobrému stavu a fyziologickým parametrom funkčného vyšetrenia pľúc došlo k progresii ochorenia vyžadujúcej úpravu liečby.
Even after a correct diagnosis of the bronchial asthma the role of the immunoallergologist is a continuous re-assessment of the grade of asthma severity and a correction of the therapy targeted to optimal asthma control. One of the basic signs of the disease is its variability, which requires physician's continual monitoring. The authors point out the importance of using newer methods, as a measurement of nitrogen in exhaled air (FENO) and ACQ 5 questionnaire as well. The authors present a patient who despite subjectively perceived good condition experienced a progression of his disease that required the adjustment of the treatment.
- MeSH
- Anti-Asthmatic Agents * therapeutic use MeSH
- Administration, Inhalation MeSH
- Asthma * etiology drug therapy classification MeSH
- Budesonide administration & dosage MeSH
- Desensitization, Immunologic methods MeSH
- Adult MeSH
- Ethylamines administration & dosage MeSH
- Drug Combinations MeSH
- Adrenal Cortex Hormones administration & dosage MeSH
- Humans MeSH
- Nitric Oxide diagnostic use MeSH
- Surveys and Questionnaires * MeSH
- Respiratory Hypersensitivity * diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Respiratory Function Tests MeSH
- Sickness Impact Profile MeSH
- Maintenance Chemotherapy MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
U 117 dětí s chorobami dýchacích cest byly sledovány hodnoty výdechového kysličníku dusnatého (eNO) v závislosti na expozici složkám výfukových plynů automobilové dopravy před nástupem léčebného pobytu v léčebně plicních onemocnění a po léčebném pobytu. U exponovaných dětí jsme zjistili významné zvýšení hodnot eNO. Po léčebném pobytu došlo ke statisticky významnému snížení těchto nálezů. Považujeme námi použitou neinvazivní metodu měření hodnot eNO za velmi prospěšnou pro hodnocení expozice škodlivinám životního prostředí.
Exhalation values of nitric oxide (eNO) were recorded in a cohort of 117 children with diagnosed respiratory diseases, as defined by the exposure components of traffic emissions prior to, and after, in-patient therapy. A significant increase of eNO values was recorded in exposed children. Following in-patient therapy there was a statistically significant reduction associated findings. We consider this non-invasive method of measuring eNO values to be very beneficial for the evaluation of exposure to environmental pollutants.
- Keywords
- expozice dopravním emisím,
- MeSH
- Breath Tests MeSH
- Child MeSH
- Respiration MeSH
- Health Impact Assessment MeSH
- Inhalation Exposure adverse effects MeSH
- Climatotherapy MeSH
- Air Pollutants adverse effects MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Respiratory Tract Diseases * rehabilitation MeSH
- Nitric Oxide * analysis diagnostic use MeSH
- Speleotherapy MeSH
- Case-Control Studies MeSH
- Exhalation physiology MeSH
- Vehicle Emissions * MeSH
- Air Pollution adverse effects MeSH
- Check Tag
- Child MeSH
- Humans MeSH
- Adolescent MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- MeSH
- Anti-Asthmatic Agents therapeutic use MeSH
- Asthma diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Bronchial Provocation Tests MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Proton Pump Inhibitors therapeutic use MeSH
- Cough * diagnosis etiology drug therapy psychology therapy MeSH
- Laryngopharyngeal Reflux diagnosis drug therapy complications therapy MeSH
- Humans MeSH
- Nitric Oxide diagnostic use MeSH
- Whooping Cough diagnosis drug therapy MeSH
- General Practice MeSH
- Rhinitis diagnosis etiology drug therapy therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Bronchiální astma je celoživotní onemocnění s velmi variabilním a pestrým klinickým průběhem. Chronický zánět je spojen s průduškovou hyperreaktivitou a vede k opakovaným epizodám pískotů, dušnosti, tíže na hrudi a kašle, převážně v noci a časně nad ránem. Tyto stavy jsou obvykle provázeny rozsáhlou, ale proměnlivou bronchiální obstrukcí, která je často reverzibilní, ať již spontánně či po léčbě.
- MeSH
- Administration, Inhalation MeSH
- Asthma diagnosis prevention & control MeSH
- Bronchial Diseases MeSH
- Bronchial Provocation Tests MeSH
- Chronic Disease MeSH
- Diagnosis, Differential MeSH
- Adrenal Cortex Hormones therapeutic use MeSH
- Cough diagnosis drug therapy MeSH
- Humans MeSH
- Nitric Oxide diagnostic use MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Asthma bronchiale je klasifikováno jako nevyléčitelné onemocnění, které je možné v jeho průběhu plně kontrolovat. Jedná se o chronické zánětlivě alergické onemocnění dýchacích cest doprovázené obstrukční ventilační poruchou, která se spontánně nebo léčbou zcela upraví.
