- Klíčová slova
- mykotická rinosinusitida,
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- mykózy chirurgie diagnostické zobrazování diagnóza farmakoterapie MeSH
- rýma diagnóza epidemiologie etiologie mikrobiologie terapie MeSH
- sinusitida diagnóza epidemiologie etiologie mikrobiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Mezi nejčastější komplikace funkční endoskopické endonazální chirurgie (FESS) patří hnisavá rinosinusitida, která nezřídka vyžaduje antibiotickou (ATB) terapii. Cílem naší studie bylo zjistit, zda jsou komplikace vyžadující podání ATB natolik časté a závažné, že by byla přínosná antibiotická profylaxe. Další naší otázkou je, zda komplikovaný pooperační průběh s ATB terapií vede k časné recidivě, a tím i k reoperaci. Materiál a metodika: Jedná se o retrospektivní studii 370 pacientů po FESS operovaných na Otorinolaryngologické klinice 3. LF UK a FNKV v letech 2012–2018 pro chronickou rinosinusitidu s nosními polypy (CRSwNP). Sledovali jsme výskyt pooperačních komplikací, důvod pooperační ATB terapie a četnost revizních FESS do 3 let u pacientů s komplikovaným i nekomplikovaným hojením. Ve studovaném souboru jsme zaznamenali komplikaci u 35 případů (9,5 %), nejčastěji se jednalo o pooperační hnisavou rinosinusitidu, kterou jsme pozorovali u 23 pacientů (6,2 %). ATB terapie byla indikována u 37 (10 %) pacientů, nejčastěji právě z důvodu pooperační hnisavé rinosinusitidy. Výsledky: Neprokázali jsme, že by pacienti s komplikovaným hojením dospěli k revizní operaci častěji (p = 0,3883). Naše poznatky se shodují s daty z dostupné literatury, podle kterých pacienti z podání ATB profylaxe výrazněji neprofitují. Závěr: ATB profylaxe není u FESS paušálně indikována. Pooperační hnisavý zánět není spojen s časnou recidivou, která by vyžadovala revizní výkon.
Introduction: One of the most common complications of functional endoscopic sinus surgery (FESS) is purulent rhinosinusitis, which often requires antibiotic (ATB) therapy. The aim of our study was to determine whether complications requiring ATB administration are so frequent and severe that antibiotic prophylaxis would be beneficial. Our next question is whether a complicated postoperative course with ATB therapy leads to early recurrence and thus reoperation. Material and methods: This is a retrospective study of 370 patients undergoing FESS at the Department of Otorhinolaryngology, University Hospital Královské Vinohrady, 3rd Faculty of Medicine, Charles University, between 2012 and 2018 for chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP). We investigated the incidence of postoperative complications, the reason for postoperative ATB therapy and the rate of revision FESS within 3 years in patients with complicated and uncomplicated healing. In the study cohort, we observed complications in 35 cases (9.5%); the most common complication was postoperative purulent rhinosinusitis, which was observed in 23 patients (6.2%). ATB therapy was indicated in 37 (10%) patients, most often because of postoperative purulent rhinosinusitis. Results: We did not show that patients with complicated healing reached revision surgery more often (P = 0.3883). Our findings are consistent with data from the available literature, according to which patients do not benefit significantly from the administration of ATB prophylaxis. Conclusion: ATB prophylaxis is not universally indicated in FESS. Postoperative suppurative inflammation is not associated with early recurrence requiring revision surgery.
- MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- chirurgie nosu klasifikace metody MeSH
- chronická nemoc klasifikace MeSH
- endoskopie klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- nosní polypy chirurgie terapie MeSH
- pooperační komplikace etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rýma * chirurgie etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- sinusitida * chirurgie etiologie komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Akutní infekce horních cest dýchacích (HCD) jsou nejčastější onemocnění, při kterých se uplatňuje asistovaná samoléčba s účastí lékárníků. Článek popisuje klinické příznaky a diferenciální diagnostiku akutních infekcí HCD. Součástí racionální samoléčby je včasná imunomodulace s využitím podpory přirozených protivirových imunitních obranných mechanismů v organismu, symptomatická léčba, hygiena nosní sliznice spolu s režimovými a obecnými hygienickými opatřeními. Zinek má komplexní imunomodulační a protivirové účinky.
Acute upper respiratory tract (URT) infections are the most common diseases in which assisted self-medication is used with active participation of pharmacists. The article describes clinical signs and differential diagnosis of acute URT infections. The basis of rational management is early immunomodulatory treatment using support of body´s own natural antiviral immune mechanisms, symptomatic treatment, hygiene of the nasal mucosa together with regime and general hygiene measures. Zinc has complex immunomodulatory and antiviral effects.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antipyretika terapeutické užití MeSH
- antitusika terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- epiglotitida etiologie MeSH
- faryngitida diagnóza etiologie MeSH
- imunologické faktory terapeutické užití MeSH
- infekce dýchací soustavy * diagnóza epidemiologie farmakoterapie MeSH
- laryngitida etiologie MeSH
- lidé MeSH
- nachlazení diagnóza etiologie komplikace MeSH
- nosní dekongestiva terapeutické užití MeSH
- otitis media etiologie MeSH
- rýma diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- sinusitida diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- zinek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Praktičtí lékaři se velmi často setkávají s pacienty s opakovanými projevy nemocí, které jsou označovány jako nemoci z nachlazení, které mají u některých pacientů tendenci se vracet nebo je jejich průběh protrahovaný. Součástí běžné praxe jsou i pacienti s recidivujícími herpetickými výsevy, pacienti s častými angínami, záněty průdušek či urologickými potížemi. U řady pacientů bývá obvykle velmi častým steskem výrazná únava, subfebrilie, nespecifické bolesti kloubů a svalů nebo projevy uzlinového syndromu. Na tomto stavu se mohou podílet virová, bakteriální či mykotická agens, ale i charakter životosprávy a psychosomatika. Recidivující infekce také mohou být příznakem závažných imunodeficiencí. V dospělém věku je třeba zvážit možnost některé z primárních imunodeficiencí či imunodeficience sekundární, doprovázející pacienty na imunosupresivní léčbě, onkologicky nemocné a další.
General practitioners usually meet patients with recurrent episodes of disorders characterized as common cold disease. These disorders can be seen repeatedly or their course may be prolonged. Repeated herpetic infections, tonsillitis, cough and urologic disorders are also the reason for frequent visits of general practitioners. Typical symptoms include fatigue, fever, non-specific arthralgia or myalgia or enlargement of lymph nodes. Triggers can be viruses, bacterial or fungal infection but also lifestyle and psychosomatic problems. Recurrent infections are also symptoms of immunodeficiency. Primary immunodeficiency as a common variable immunodeficiency can be firstly diagnose at adulthood. Secondary immunodeficiency accompanied more frequently patients with immunosuppressive therapy, oncologic treatment and others.
- MeSH
- Alphapapillomavirus klasifikace patogenita MeSH
- antivirové látky aplikace a dávkování MeSH
- autovakcíny terapeutické užití MeSH
- bakteriální infekce diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- bradavice etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- herpes genitalis diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- herpes labialis diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- herpes zoster diagnóza etiologie terapie MeSH
- inosin pranobex aplikace a dávkování MeSH
- kašel etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- lidský herpesvirus 1 patogenita MeSH
- lidský herpesvirus 2 patogenita MeSH
- nemoci imunitního systému diagnóza etiologie MeSH
- recidiva * MeSH
- rýma diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- Simplexvirus patogenita MeSH
- vakcíny terapeutické užití MeSH
- virové nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- virus Epsteinův-Barrové patogenita MeSH
- virus varicella zoster patogenita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
OBJECTIVES: The mucopolysaccharidoses (MPS) are inherited lysosomal storage disorders with multisystemic and highly variable clinical manifestation. ENT symptoms are common and early signs of MPS. The most common ENT diagnoses are chronic/recurrent rhinosinusitis, acute otitis media, otitis media with effusion, hearing loss and airway obstruction. METHODS: A single-centre retrospective chart review of 61 patients (36 M/25F) with different MPS subtypes (MPS I (n = 15), MPS II (n = 10), MPS III (n = 17), MPS IV (n = 15) and MPS VI (n = 4)) was conducted. The age of ENT presentation and frequency of ENT symptoms, surgeries and their distribution among MPS subtypes was studied. The relationship between ENT presentation, first ENT surgery and the age of diagnosis was also evaluated. RESULTS: Median age at the first ENT manifestation was 2.8 years, median age at MPS diagnosis 4.1 years. The great majority of patients (90%) manifested at least one ENT diagnosis; often before the diagnosis of MPS (75%). Chronic/recurrent rhinosinusitis was the most prevalent ENT diagnosis (77%), followed by upper airway obstruction (65%) and hearing loss (53%). Chronic/recurrent rhinosinusitis was the first ENT symptom to appear (median age 2.2 years), followed by otitis media with effusion (3.7 years) and hearing loss (4.5 years). At least one ENT surgery was performed in 57% of patients; in 69% before MPS diagnosis was established. Median age of the first ENT surgery was 4.1 years. ENT symptoms and surgical procedures were earliest present in MPS II. CONCLUSIONS: Our study documents high and early occurrence of various otolaryngologic symptoms in MPS and thus highlights the role of ENT specialist in prompt diagnosis of these rare diseases and their long-term management.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mukopolysacharidóza I komplikace diagnóza MeSH
- mukopolysacharidóza II komplikace diagnóza MeSH
- mukopolysacharidóza III komplikace diagnóza MeSH
- mukopolysacharidóza IV komplikace diagnóza MeSH
- mukopolysacharidóza VI komplikace diagnóza MeSH
- mukopolysacharidózy komplikace diagnóza MeSH
- nedoslýchavost etiologie MeSH
- obstrukce dýchacích cest etiologie MeSH
- otitis media s výpotkem etiologie MeSH
- otorinolaryngologické chirurgické výkony MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rýma etiologie MeSH
- sinusitida etiologie MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Klíčová slova
- Downes skóre,
- MeSH
- audiometrie metody MeSH
- dítě MeSH
- epistaxe diagnóza etiologie terapie MeSH
- faryngitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- laryngitida diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nedoslýchavost patofyziologie MeSH
- novorozenecký screening metody MeSH
- otitida diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- otitis media diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- otorinolaryngologické nemoci * diagnostické zobrazování etiologie klasifikace terapie MeSH
- poruchy hlasu klasifikace MeSH
- poruchy sluchu diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- rýma diagnóza etiologie terapie MeSH
- sluch MeSH
- tonzilitida diagnostické zobrazování etiologie klasifikace komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Alergická onemocnění jsou chápána jako systémová onemocnění s orgánovými příznaky. Alergická rýma je definována jako soubor nosních příznaků, vznikajících na podkladě IgE – zprostředkovaného zánětu po alergenové expozici nosní sliznice. Základní charakteristikou alergické rýmy je perzistující eozinofilní zánět provázený typickými klinickými projevy. Alergická rinitida se rozvíjí na podkladě četných vlivů zevního prostředí u geneticky disponovaného jedince. Projevy rýmy mohou být spontánně reverzibilní nebo ustupují po léčbě. Plán vedení léčby alergické rýmy obsahuje edukaci pacienta a eliminaci alergenů, farmakoterapii, specifickou alergenovou imunoterapii. Sublinguální tabletová forma alergenové imunoterapie (pyly trav, roztoči domácího prachu) je moderním alternativou léčby subkutánní. Tato léčba snižuje závažnost alergických příznaků, snižuje riziko vzniku nových alergických senzibilizací a inhibuje rozvoj klinického astmatu u pacientů léčených pro alergickou rýmu.
Allergic diseases are seen as systemic diseases with organ symptoms. Allergic rhinitis is defined as a group of nasal symptoms, arising from an underlying IgE-mediated inflammation following exposure of the nasal mucosa to allergens. The basic feature of allergic rhinitis is a persistent eosinophilic inflammation accompanied by typical clinical manifestations. Allergic rhinitis develops on the basis of numerous environmental factors in a genetically predisposed individual. The symptoms of rhinitis may be spontaneously reversible or resolve following treatment. The management of allergic rhinitis involves patient education, elimination of allergens, pharmacotherapy, and specific allergen immunotherapy. Sublingual tablet dosage form of allergen immunotherapy (grass pollens, house dust mites) is a modern alternative to subcutaneous treatment. This treatment reduces the severity of allergy symptoms, lowers the risk of developing new allergic sensitizations, and prevents the development of clinical asthma in patients treated for allergic rhinitis.
- MeSH
- alergeny MeSH
- alergická rýma * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- alergie patofyziologie MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- aplikace intranazální MeSH
- bronchiální astma etiologie MeSH
- desenzibilizace imunologická metody trendy MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nosní dekongestiva škodlivé účinky MeSH
- rýma etiologie MeSH
- sublinguální imunoterapie škodlivé účinky trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Alergická rýma je nejčastější projev alergie v oblasti horních cest dýchacích. Diferenciální diagnostika rýmy souvisí s dělením rýmy do 3 základních fenotypů (alergická rýma, infekční rýma a nealergická, neinfekční rýma) a znalostí problematiky onemocnění sdružených s alergickou rýmou. Léčba alergických onemocnění horních dýchacích cest vyžaduje úzkou spolupráci praktického lékaře, alergologa a otorinolaryngologa.
Allergic rhinitis is the most common manifestation of upper airways allergies. Differential diagnosis of rhinitis is associated withboth a division of rhinitis into three elementary phenotypes (allergic rhinitis, infectious rhinitis and nonallergic noninfectiousrhinitis) and with the knowledge of co-morbidities of allergic rhinitis. Treatment of allergic diseases requires a close co-operationamong a GP, allergologist and otorhinolaryngologist.
- Klíčová slova
- horní cesty dýchací, hormonální rýma, stařecká rýma, nealergická neinfekční rýma,
- MeSH
- alergická rýma * diagnóza epidemiologie klasifikace MeSH
- bronchoprovokační testy MeSH
- celoroční alergická rýma MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunoglobulin E MeSH
- infekce dýchací soustavy MeSH
- kožní testy MeSH
- lidé MeSH
- rinorea mozkomíšního moku MeSH
- rýma etiologie klasifikace MeSH
- sezónní alergická rýma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
