Duální protidestičková léčba, kyselina acetylsalicylová a thienopyridin, potlačuje aktivaci trombocytů v míře, která umožňuje implantaci intrakoronárního stentu s akceptovatelným rizikem trombózy stentu i krvácaní. Prasugrel, thienopyridin 3. generace, má rychlejší nástup účinku a receptory P2Y12 inhibuje efektivněji ve srovnání s clopidogrelem, thienopyridinem 2. generace. Protidestičkový účinek prasugrelu je stabilní, bez významné interindividuální variability. Laboratorní přednosti prasu-grelu se transformovali i do klinických výsledků. Cílovou populací pro tento lék jsou pacienti s vysokým rizikem aterotrombotických příhod: pacienti podstupující PCI pro infarkt myokardu s elevacemi ST, diabetici s akutním koronárním syndromem, kteří podstupují PCI, pacienti s rizikem trombózy stentu nebo po trombóze stentu a pacienti s genetickou mutací, která vede k významně snížené metabolizaci clopidogrelu na jeho aktivní formu.

Dual antiplatelet therapy – acetylsalicylic acid plus thienopyridine – suppresses platelet activation sufficiently to allow intracoronary stent implantation with acceptable risk of both stent thrombosis and bleeding. Prasugrel, a third generation thienopyridine derivative, has more rapid onset of action and inhibits P2Y12 receptors more effectively than clopidogrel, a second generation thieno-pyridine. The antiplatelet effect of prasugrel is stable and free of significant inter-individual variability. Laboratory-based advantages have translated into clinical results. The target populations of this drug are patients at high risk of atherothrombotic events: patients undergoing PCI procedures for myocardial infarction with elevated ST segment, patients with diabetes mellitus and acute coronary syndrome undergoing PCI, patients at risk of stent thrombosis or those after stent thrombosis, and patients with gene mutations resulting in markedly reduced clopidogrel metabolism to its active form.

3 interní kardiologická klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Prasugrel

Lit.: 26