Kontrastní látkou indukovaná nefropatie (CIN) je iatrogenní poškození ledvin vznikající po podání kontrastní látky (KL). Výskyt tohoto postižení v posledních letech narůstá se zvyšujícím se počtem prováděných diagnostických a intervenčních radiologických zákroků. V patogenezi CIN se uplatňuje celá řada dějů poškozujících renální parenchym, jako intrarenální vazokonstrikce a ischemie dřeně, přímý tubulotoxický účinek KL, oxidační stres a apoptóza. Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko rozvoje CIN, především preexistující renální poškození, diabetes mellitus, léky a druh a množství KL. Preventivní opatření rozvoje CIN zahrnují především zhodnocení renální funkce, důslednou hydrataci, vysazení rizikové medikace a minimalizaci množství KL. Zvažováno je rovněž preventivní podání acetylcysteinu nebo teofylinu.

Contrast-induced nephropathy (CIN) is an iatrogenic renal impairment developing after administration of contrast medium (CM). The incidence of this condition has recently increased with the increasing use of diagnostic and interventional radiological procedures. The pathogenesis of CIN involves a wide range of processes affecting the renal parenchyma, such as intrarenal vasoconstriction and medullary ischemia, direct tubulotoxic effect of CM, oxidative stress and apoptosis. There are numerous factors that increase the risk of developing CIN, particularly preexisting renal damage, diabetes mellitus, medications and the type and amount of CM. Measures preventing the development of CIN primarily include renal function assessment, proper hydration, discontinuation of risk-related medication and minimizing the amount of CM. Also considered is preventive administration of acetylcysteine or theophylline.

2 interní klinika FN u sv Anny v Brně a LF MU Brno

Contrast – induced nephropathy

Lit.: 12