Hodnocení nákladové efektivity je společně s analýzou minimalizace nákladů, analýzou nákladové užitečnosti a analýzou nákladové prospěšnosti jedním ze základních nástrojů farmakoekonomiky. Vyčísluje náklady dvou a více léčivých přípravků či jiných léčebných modalit v monetárních jednotkách a vztahuje je k výstupům léčby v přirozených klinických jednotkách. Tzv. zdravotní účinek může být vyjádřen např. změnou krevního tlaku, dobou do progrese onemocnění, poklesem hladiny cholesterolu nebo kvalitou života. Metodika analýzy náhledové efektivity (CEA) musí určovat volbu léčebného přístupu (tzv. komparátoru), se kterým novou alternativu porovnáváme, perspektivu hodnocení (zda provádíme analýzu z pohledu poskytovatele péče, plátce péče, pacienta nebo celé společnosti), strukturované náklady sledovaných léčebných alternativ, relevantní klinické výsledky, případnou změnu nákladů v průběhu hodnoceného období, dopad analýzy senzitivity na výsledky a také limity analýzy včetně možnosti zobecnění výsledků. Tento článek si klade za cíl popsat v hrubých rysech tyto základní komponenty CEA a zamyslet se nad problémy, které autor analýzy musí řešit.

Cost effectiveness analysis (CEA) is together with cost minimization analysis, cost utility analysis and cost benefit analysis one of the main tools of pharmaco-economics. The main aim of CEA is to quantify and compare costs of two or more treatment alternatives, usually described in monetary units and related to the natural health units, e. g. change of blood pressure, time to disease progression, blood cholesterol level change, quality of life, etc. Methodology of CEA should encompass the appropriate treatment options alternatives, perspective (point of view of e. g. a healthcare provider, healthcare payer, patient or whole society), an assessment of costs as well as appropriate clinical outcomes of all alternatives, change of costs during the assessed period, a sensitivity analysis and description of all limitations including possibility of results generalization. The aim of this article is to describe basic characteristics of CEA and highlight issues that author must face and resolve in the process of carrying out the analysis.

Institut biostatistiky a analýz LF MU a Přírodovědecká fakulta Brno

Methodology of cost-effectiveness analysis (CEA) on the example of temozolomide and intrathecally applied carmustine in patients with glioblastoma multiforme

Lit.: 11