Úvod: Afekce femoropatelárního kloubu je možno rozdělit na dvě velké základní skupiny podle toho, zda je patella stabilní nebo nestabilní. Metoda a materiál: Během 15 let (1992–2007) jsme operovali a vyhodnotili 266 pacientů s poruchami femoropatelárního kloubu. U 85 pacientů (32 %) se jednalo o chronické chondropatie se stabilní patellou s průměrným věkem 32 roků (14–52). Celkem 181 pacientů (68 %) mělo recidivující, traumatickou nebo habituální dislokaci patelly s průměrným věkem 22 let (12–40 let). Pacienty jsme sledovali v průměru 4 roky, nejméně 6 měsíců, nejdéle 10 roků. Výsledky: U chronických chondropatií byly výsledky dobré v 19 %, uspokojivé v 59 %, špatné ve 22 %. U dislokací pately dobré výsledky byly v 59 %, uspokojivé 35 %, špatné 6 %. Výborných pooperačních výsledků jsme v obou skupinách nedosáhli. Diskuze: U dislokací se nám velmi osvědčila operace podle Campbell-Roux-Goldthwait, a to nejen u dětí, kde je zvláště výhodná, ale i u dospělých. Abychom předešli recidivám dislokace patelly, ošetřili jsme stejným způsobem i tzv. traumatické dislokace. Tato operace však zřejmě není vhodná pro chronické subluxace. V těchto případech se nám osvědčila transpozice tuberositas tibiae. Závěr: U chronických chondropatií je operace indikována až po neúspěchu intenzivní konzervativní terapie. U centrovaných patell považujeme za metodu volby operace zajišťující antepozice patelly s uvolněním retinakulí. U necentrovaných symptomatických patell je vhodná dozovaná transpozice tuberositas tibiae. U recidivujících nebo habituálních dislokací dává spolehlivé výsledky kombinovaná operace podle Campbell-Roux-Goldthwait.

Introduction: Patellofemoral joint affection can be divided into two large groups – with either stable or unstable patella. Method and material: 266 patients with dysfunctions of the patello-femoral joint were operated and assessed by the authors in the period of 15 years (1992-2007). 85 patients (32 %) aged on average 32 years (14–52) suffered from chronic chondropathy with stable patella. 181 patients (68 %) of the average age of 22 years (12-40) suffered from recurring, traumatic or habitual dislocation. Patients were followed–up for 4 years in average (from 6 months to 10 years). Results: In chronic chondropathies, 19 % of results were good, 59 % satisfactory, and 22 % bad. In dislocated patellas, 59 % of results were good, 35 % satisfactory, and 6 % bad. The authors did not achieve excellent results in any of the groups. Discussion: In dislocations, the Campbell-Roux-Goldthwait procedure proved to be much successful both in adults and in children, where it was particularly beneficial. To avoid recurring dislocations of the patella, traumatic dislocations were treated the same way. This operation, however, does not seem to be suitable for chronic subluxation, where the best treatment was tibial tuberosity transposition. Conclusion: In chronic chondropathy, surgery is indicated only after unsuccessful conservative treatment. In centric patellas, the procedure of choice is a surgery antepositioning the patella to release the retinaculum. In recurring habitual dislocation the first-line operation is the Campbell-Roux-Goldthwait procedure, through which best results are achieved.

Ortopedické oddělení Nemocnice Třebíč

Long time follow up of the treatment patological case of patellofemoral joint

Obsahuje 5 tabulek

Literatura