Východiska: Zhodnocení prediktivní hodnoty CA-125, ultrazvukových parametrů (US) a indexu rizika malignity (RMI) u karcinomu ovarií. Materiál a metody: 115 pacientek rozdělených do: 1) skupina A (n = 41) – ovariální malignita; skupina B (n = 74) – benigní ovariální nádor; 2) podskupina CA(a) s nízkým CA-125 (< 35 U/ml) (n = 64); podskupina CA(b) s mírně zvýšeným CA-125 (35–130 U/ml) (n = 26); podskupina CA(c) s vysokým CA-125 (> 130 U/ml) (n = 25). Výsledky: 1) pacienti ve skupině A byli starší (p < 0,05); ve skupině B převažoval CA-125 < 35 U/ml (p < 0,001); 2) CA- 125 < 35 U/ml bylo charakterizováno poměrně vysokým NPV, senzitivitou a specificitou (82,8 %; 0,732, resp. 0,716). Námi navrhované uspořádání hladin CA-125 do tří stupňů: a) < 35 U/ml; b) 35–130 U/ml; c) > 130 U/ml zvýšilo specificitu obou parametrů: CA125 = 35–130 U/ ml na 0,811, pro CA-125 > 130 U/ml až na 0,905 a PPV pro druhý z parametrů na 72,0 %; 3) US: a) nejvyšší senzitivitu, a tedy nejvyšší schopnost rozlišit pacientky postižené onemocněním prokázaly: nepravidelné ohraničení a přítomnost septa/růst (0,878, resp. 0,897); a) nejvyšší specificitu, a tedy nejvyšší schopnost rozlišit zdravé pacientky, prokázaly: jasné vyčlenění nádoru z okolní tkáně a nepřítomnost ascitu (0,811, resp. 0,932); c) přítomnost ascites měla nejvyšší PPP (100%), a byla tedy nejsilnějším prediktorem zhoubnosti; 4) RMI prokázalo poměrně vysoké NPV pouze pro RMI ≤ 200 (76,8 %); 4) následná analýza RMI v korelaci s navrhovaným odstupňováním CA-125 zvýšila prediktivní hodnotu RMI: a) podskupina CA(a): NPV a senzitivita pro RMI ≤ 200 (81,6 %, resp. 0,818) a NPV pro RMI > 200 (86,7 %); b) podskupina CA(b): specificita pro RMI ≤ 200 jako dobrý indikátor identifikace zdravých pacientek (0,929); c) podskupina CA(c): senzitivita pro RMI ≤ 200 jako dobrý indikátor identifikace nemocných pacientek (0,944). Závěr: CA-125 ani US jako jednotlivé indikátory nebyly přesné. RMI je dobrým indikátorem pouze v korelaci s CA-125.

Backgrounds: Assessment of predictive values for CA-125, ultrasound features (US) and risk of malignancy index (RMI) in ovarian malignancy. Material and Methods: 115 patients, divided into: 1) group-A (n = 41) – ovarian malignancy; group-B (n = 74) – benign ovarian tumor; 2) subgroup-CA(a) with low CA-125 (< 35 U/mL) (n = 64); subgroup-CA(b) with slightly elevated CA-125 (35–130 U/ml) (n = 26); subgroup-CA(c) with high CA-125 (> 130 U/ml) (n = 25). Results: 1) patients of group-A were older (p < 0.05); CA-125 < 35 U/ml predominated in group-B (p < 0.001); 2) CA-125 < 35 U/ml showed relatively high NPV, sensitivity and specificity (82.8%; 0732; 0.716, respectively). Our proposed graduation of CA-125 into three grades: a) < 35 U/mL; b) 35–130 U/mL; c) > 130 U/mL increased the specificity for both parameters: CA125 = 35–130 U/mL up to 0.811, and for CA-125 > 130 U/mL up to 0.905, and PPV for the latter parameter up to 72.0%; 3) US: a) highest sensitivity, as indicator for best distinguishing of diseased patients, showed: rugged margins and presence of septum/vegetations (0.878; 0.897, respectively); b) highest specificity, as indicator for best distinguishing of healthy patients: clear distinguish ability of tumor from surrounding tissue and absence of ascites (0.811; 0.932, respectively); c) presence of ascites had highest PPP (100%) i.e. it was the best malignancy predictor; 4) RMI showed only relatively high NPV for RMI ≤ 200 (76.8%); 4) additional analysis of RMI in correlation with proposed CA-125 gradation increased the predictive values of RMI: a) subgroup-CA(a): NPV and sensitivity for RMI ≤ 200 (81.6%; 0.818, respectively) and NPV for RMI > 200 (86.7%); b) subgroup-CA(b): specificity for RMI ≤ 200, as good indicator for distinguishing healthy patients (0.929); c) subgroup-CA(c): sensitivity for RMI > 200, as good indicator for distinguishing diseased patients (0.944). Conclusion: CA-125 and US, as single criteria were not accurate. RMI is good indicator only in correlation with CA-125.

Department for Urogynaecology and Pelvic Floor Disorders University Clinic for gynaecology and Obstetric Medical Faculty University Saint Cyril and Methodius Skopje

Department of Histopathology and Clinical Cytology Institute of Radiotherapy and Oncology Medical Faculty University Saint Cyril and Methodius Skopje

University Clinic for Gynaecology and Obstetrics Medical Faculty University Saint Cyril and Methodius Skopje

Prediktivní hodnota ultrazvukových parametrů, CA-125 a indexu rizika malignity u pacientek s karcinomem ovarií

Obsahuje 4 tabulky

Erratum in Klin Onkol 1/2012, s. 64 - V Klin Onkol 2011; 24(6) bylo ve článku Antovska S. V. et al. Predictive Values of the Ultrasound Parameters, C-125 and Risk of Malignancy Index in Patients with Ovarian Cancer chybně uvedeno jméno spoluautorky. Správné jméno spoluautorky zní Basheska N.

Literatura