Úvod: Cílem studie bylo získat komplexní informace o běžné praxi v diagnostice a terapii demencí od specialistů, kteří se zabývají péčí o pacienty s kognitivní deteriorací v České republice. Metodika: Pro realizaci výzkumu byla použita metoda písemného dotazování formou strukturovaného dotazníku, který vyplňovali neurologové, psychiatři a geriatři během seminářů s kognitivní tematikou. Výsledky: Studie se účastnilo 152 specialistů z celé ČR. Dotazovaní specialisté vyšetří průměrně 28 pacientů s kognitivním deficitem za měsíc, z nichž 33 % trpí Alzheimerovou nemocí. Neurologové diagnostikují v rámci prvního vyšetření v poměrně vyrovnaném počtu pacienty s MCI, s lehkou a středně těžkou demencí, zatímco k psychiatrům a geriatrům přichází většina pacientů již se středně těžkou a pokročilejší demencí. Téměř všichni neurologové a polovina psychiatrů odesílají pacienty před zahájením léčby na MR či CT mozku. SPECT mozku je využíván především neurology (42 %). Většina pacientů užívá inhibitory acetylcholinesterázy (iAChE) po dobu 2–3 let. Polovina dotázaných nasazuje v indikovaných případech duální terapii iAChE a memantinem. Nootropika předepisují nejčastěji psychiatři. Všichni respondéři léčí současně probíhající depresi selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI ). Závěr: Většina specialistů zabývající se u nás problematikou demencí diagnostikuje a léčí pacienty ve shodě s EFNS a českými doporučeními. Časná stadia demence řeší v ČR především neurologové, kteří také využívají komplexnější paraklinická vyšetření v diferenciální diagnostice.

The aim of the study: The aim of this study was to obtain comprehensive information about standard practice in management of dementia among specialists responsible for the care of patients with cognitive deterioration in the Czech Republic. Methods: The data were collected by the means of structured questionnaires completed by neurologists, psychiatrists and geriatricians during seminars focused on cognitive topics. Results: 152 specialists were participating in the study. The respondents saw the mean of 27 patients with cognitive deficit monthly, 33% of whom suffer from Alzheimer disease. Neurologists diagnosed equal proportions of patients with mild cognitive impairment, and with mild to moderate stages of dementia; psychiatrists and geriatricians mostly diagnose patients at the moderate stage of the disease. Nearly all of the neurologists and half of the psychiatrists examined their patients by MRI or CT prior to starting therapy. SPECT was mainly used by neurologists (42%). The majority of patients took cholinesterase inhibitor (ChEI) for 2–3 years. Half of the specialists occasionally used dual therapy with ChEI and memantine. Nootropics were administered more frequently by psychiatrists. All the respondents prescribed an Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI) for the therapy of coinciding depression. Conclusion: Dementia was managed by the majority of specialists according to the EFNS guidelines. The early stages of the disease were mostly handled by neurologists, who also tend to employ more sophisticated diagnostic tools in differential diagnosis of dementia.

Central European Institute of Technology 1st Department of Neurology Masaryk University St Anne's Teaching Hospital Brno

Charles University Prague 3rd Faculty of Medicine Teaching Hospital Kralovske Vinohrady

Department of Neurology Charles University Motol Teaching Hospital

Department of Neurology General Teaching Hospital

Department of Neurology Institute for Postgraduate Medical Education and Thomayer Teaching Hospital

International Clinical Research Center Neurology St Anne's University Hospital

Prague Psychiatric Centre

Diagnostika a léčba demence českými neurology a psychiatry

Literatura