Prezentujeme případ dnes 81letého pacienta s neobvyklým klinickým průběhem karcinomu prostaty. Od roku 1993 je léčen pro lokálně pokročilý karcinom prostaty, kdy podstoupil limitovanou explorativní oboustrannou pánevní lymfadenektomii simultánně se subkapsulární orchiektomií a následnou kurativní radioterapií. Při totální androgenní blokádě byl dlouhodobě bez biochemické a klinické progrese. V roce 2009 došlo k náhlé elevaci hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) v séru na 8 ng/ml, ale zobrazovacími vyšetřeními nebyla zjištěna vzdálená diseminace. Na naše oddělení byl brzy nato akutně přijatý pro spontánní bolestivé zvětšení levého hemiskrota, klinické známky krvácení do skrota. Při operační revizi jsme provedli levostrannou epididymektomii a resekci pahýlu funikulu s obaly varlete s nálezem metastázy prostatického adenokarcinomu v nadvarleti. Po operaci jsme zaznamenali pokles sérových hladin PSA na nulové hodnoty, pacient byl nadále sledován a 2,5 roku od operace je bez známek onemocnění.

We present a case of 81-year old patient with atypical course of prostate cancer. He has been treated for locally advanced prostate cancer in 1993. At that time he underwent explorative lymphadenectomy with simultaneous bilateral orchiectomy, followed by curative radiotherapy. He was free of biochemical or clinical progression until 2009 when sudden increase of PSA (8 ng/ml) was noticed, but no distant metastases were found. The patient was acutely seen at the emergency room for spontaneous development of haemoscrotum. He underwent revision of scrotum and epididymectomy with resection of the funiculus on the left side. Prostate cancer metastasis was found in the epididymis. PSA was normalized after resection and patient is currently without signs of the disease.

Oddělení onkologické a experimentální patologie Masarykův onkologický ústav Brno

Oddělení urologické onkologie Masarykův onkologický ústav Brno

Hemorrhage into the scrotum as an initial sign of epididymal metastasis of prostate cancer

Literatura