Abstinenční příznaky z odnětí alkoholu se objevují průměrně po 8 hodinách abstinence, vrcholu dosahují druhý až třetí den s následným zmírněním čtvrtý až pátý den. Některé případy intoxikace a abstinenčních stavů jsou provázeny závažným narušením kognitivních funkcí, jsou-li tyto stavy zmatenosti a agitace provázeny taktilními či zrakovými halucinacemi, je diagnostikován odvykací stav s deliriem (též delirium tremens). V průběhu abstinenčního stavu rozvinou někteří jedinci generalizované, tonicko-klonické křeče (v angl. literatuře též známé jako rumové záchvaty). Delirium je definováno akutním počátkem v čase fluktuujícího kognitivního narušení a kvalitativní poruchy vědomí s redukovanou pozorností a schopností učení. Časté jsou poruchy vnímání, narušení cyklu spánek-bdění, dezorganizace myšlení a abnormální psychomotorická aktivita. Delirium tremens je život ohrožující stav, který vyžaduje léčbu na jednotce intenzívní péče. Léčba zahrnuje vysoké dávky benzodiazepinů nebo clomethiazolu, intravenózní hydrataci a suplementaci elektrolytů, léčbu infekčních a jiných komplikací. Nezřídka je nutné i mechanické omezení pacienta. Nekomplikované delirium tremens bývá většinou léčeno na akutním psychiatrickém oddělení, ale závažnější a komplikovanější stavy (se somatickým onemocněním, traumaty hlavy adt.) by měly být léčeny na JIP ve spolupráci s psychiatrem.

Alcohol withdrawal phenomena are likely to begin within approximately 8 hours of abstinence, reach a peak intensity on the second or third day, and markedly diminish by the fourth or fifth day. For the small proportion of intoxications and withdrawal states that are accompanied by severe cognitive functions impairment such as alcohol withdrawal delirium. When this agitated, confusional state is associated with tactile or visual hallucinations, the diagnosis of alcohol withdrawal delirium (also called delirium tremens) can be made. During withdrawal, some people develop generalized tonic-clonic seizures, sometimes called rum fits. Delirium is defined by the acute onset of fluctuating cognitive impairment and a disturbance of consciousness with reduced attention, learning ability. There are frequent perceptual abnormalities, sleep-wake cycle disturbances, disorganized thought process, and abnormal psychomotor activity. Delirium tremens is a life threatening condition that requires an intensive care management. The treatment involves high dosages of benzodiazepines or clomethiazol intravenous fluid and electrolyte supplementation, treatment of infectious and other complications, monitoring vital signs. The physical restriction of the patient is often needed. Uncomplicated delirium tremens could be managed at the psychiatric ward, but more complicated states (somatic disease, head trauma etc.) should be treated in the intensive care unit with the cooperation of a psychiatrist.

Univerzita Palackého v Olomouci Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Olomouc 1 chirurgická klinika

Univerzita Palackého v Olomouci Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Olomouc Klinika psychiatrie

Delirium tremens and its treatment

Vybrané kapitoly z psychiatrie