Úvod: Problematika vzťahu hemisferálnej dominancie horných končatín a rečových funkcií v zdravej populácii je stále predmetom skúmania a diskusie. Použili sme fokálnu transkraniálnu magnetickú stimuláciu (TMS) ako neinvazívnu vyšetrovaciu metódu k stanoveniu hemisferálnej dominancie končatín a reči a výsledky sme porovnali s viacerými neuropsychologickými testami. Metodika: 91 zdravých osôb (vek 26 ? 4,6) podstúpilo neuropsychologické testovanie končatinovej dominancie, mapovanie kortikálnej reprezentácie  m. abductor pollicis brevis (APB) fokálnou TMS a repetitívnu TMS (rTMS) k stanoveniu lateralizácie rečových funkcií – rTMS(1) s paradigmou číselného radu a rTMS(2) s paradigmou generovania slov. Výsledky: Zistili sme štatisticky významnú koreláciu medzi kortikálnou asymetriou reprezentácie ľavého a pravého APB a všetkými neuropsychologickými testami končatinovej dominancie (p < 0,001). Lateralizácia zástavy reči zistená rTMS(1) korelovala s rozhodujúcou väčšinou testov končatinovej dominancie. Pri rTMS(2) sme zistili významne dlhší reakčný čas v 29 zo 42 testovaných subjektoch, ale zistili sme pozitívnu koreláciu s jedným z testov. Závery: Končatinová dominancia je združená s asymetriou kortikálnej reprezentácie APB. Pravostranná dominancia reči v skupine zdravých pravákov nie je taká zriedkavá, ako sa myslí (9,5 %). Čím je výraznejšia ľavorukosť, tým vyššia je pravdepodobnosť lateralizácie rečových funkcií v pravej hemisfére (9,5–33 %). Použitím rTMS sme ďalej zistili: a) tvorba reči môže byť ovplyvnená v dvoch rôznych miestach gyrus frontalis inferior, b) pars triangularis je zavzatá do verbálnej produkcie iba u niektorých jedincov, c) motorický prah je významne vyšší pre kognitívne ako pre motorické funkcie. TMS s použitím fokálnej cievky môže byť objektívnou metódou k určeniu končatinovej a rečovej hemisferálnej dominancie.

Introduction: There still is some debate about the relationship between handedness and speech in healthy subjects. We used focal transcranial magnetic stimulation (TMS) as a non‑invasive method to determine hemispheric dominance and compared our results with several neuropsychological tests. Methods: 91 healthy subjects (age 26 ? 4.6) underwent neuropsychological testing for handedness, TMS mapping of cortical representation of abductor pollicis brevis (APB), repetitive TMS (rTMS) to determine language lateralization with Number‑counting paradigm – rTMS(1), and Verb‑generation paradigm – rTMS(2). Results: There was a significant correlation between cortical asymmetry of the left/ right APB and all the used neuropsychological tests of handedness (p < 0.001). Laterality of speech arrest using rTMS(1) correlated with the majority of tests for handedness. When rTMS(2) was used, there was significantly longer reaction time in 29/42 subjects but we found correlation with only one of the tests. Conclusion: Handedness is associated with asymmetry in cortical motor representation. Right‑cerebral dominance for language in healthy right‑handers is not as rare as it was supposed (9.5%). Stronger left‑handedness is associated with higher probability of language dominance in the right hemisphere (9.5–33%). When using rTMS, we found that: a) speech production can be influenced by 2 different areas in the gyrus frontalis inferior, b) pars triangularis is involved in verb production only in some subjects, c) motor threshold is significantly higher for cognitive processes than for motor functions. TMS with focal magnetic coil can be used as an objective method for mapping cortical motor asymmetry of handedness and language functions.

Clinic of Neurology Jessenius Faculty of Medicine Comenius University and University Hospital Martin

Clinic of Radiology Jessenius Faculty of Medicine Comenius University Martin

Department of Neurosurgery University Hospital Martin

Institute of Medical Biochemistry Jessenius Faculty of Medicine Comenius University Martin

Institute of Physiology Jessenius Faculty of Medicine Comenius University Martin

Neinvazívne stanovenie hemisferálnej dominancie rečových funkcií a horných končatin u zdravých subjektou