Anti-Müllerův hormon (AMH) je glykoprotein patřící do skupiny růstových faktorů TGF-β. V našem přehledovém článku je popsána metoda jeho stanovení v séru a folikulární tekutině, diskutuje se o referenčních hodnotách a změnách jeho hladin v průběhu života ženy. Kromě toho je popsán vztah mezi AMH, obezitou, kouřením a užíváním hormonální antikoncepce. Těžiště práce je v prezentaci významu stanovení AMH v klinické praxi. V asistované reprodukci se stalo jeho stanovení jedním z nástrojů ke zjišťování ovariální rezervy. Pomáhá nejen predikovat sníženou odpověď na stimulaci gonadotropiny, ale i nebezpečí vzniku ovariálního hyperstimulačního syndromu. V rámci zjišťování ovariální rezervy se diskutuje o vzájemném vztahu mezi sérovými hladinami AMH a počtem antrálních folikulů (AFC) určovaným ultrazvukem. V následující části jsou zmíněny další klinické stavy, u kterých je v současné době vyšetření AMH často indikováno. Jde především o syndrom polycystických ovarií, který je velkou výzvou nejen pro vyšetřování AMH, ale je v něm otevřen prostor i pro další mezioborovou spolupráci. Endometrióza nemá přímý vliv na ovariální rezervu a hladiny AMH v séru. AMH je velmi citlivý nádorový marker a používá se k diagnostice a sledování nádorů z buněk ovariální granulózy. Kromě toho je v onkologii prediktorem stupně poškození ova-riálních folikulů radio- a chemoterapií.

Anti-Müllerian hormone (AMH) is a glycoprotein and belongs to the TGF-β growth factors family. Our review describes the method of AMH determination in serum and follicular fluid. The reference values and changes in AMH levels during a woman‘s life are also discussed. In addition, it is also presented the relationship between AMH, obesity, smoking and use of hormonal contraceptives. The focus of the work is the importance of the determination of AMH in clinical practice. In assisted reproduction has become its determination one of the tools to detect ovarian reserve. It helps not only predict reduced response to stimulation with gonadotropins but also the risk of the ovarian hyperstimulation syndrome. Benefits of the ovarian reserve detection using AMH serum levels are discussed in comparison with the antral follicle count (AFC) determined by ultrasound. Several clinical indications of AMH determination are mentioned in the next section. These are primarily the polycystic ovary syndrome (PCOS), which is a great challenge not only for the AMH testing, but there is an open space for further interdisciplinary cooperation. Endometriosis has no direct effect on ovarian reserve and AMH levels in serum. AMH is very sensitive tumor marker in the diagnostics and monitoring of ovarian granulosa cells tumors. Treatment of cancer disease burdens entire body, including healthy cells. Ovarian follicles are very sensitive to chemotherapy and radiation. AMH is a good predictor of ovarian reserve damage during radio- and chemotherapy.

Imunoanalytická laboratoř ONM Fakultní nemocnice Plzeň

Klinika reprodukční medicíny a gynekologie Zlín

Porodnicko gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc

Determination of anti-Müllerian hormone in women