Účel přehledu: Je stále jasnější, že asthma bronchiale nepředstavuje jednotné onemocnění, ale že se jedná o stav s heterogenní patogenezí, závažností a odpovědí na léčbu. V tomto přehledovém článku předkládáme současné představy o různých fenotypech a endotypech astmatu a perspektivy individualizované lékařské péče. Nové poznatky: Podrobnější výzkum fenotypů i endotypů astmatu byl podmíněn rozpoznáním různých biologických vlivů ovlivňujících projevy astmatu (zvláště jeho těžké formy). Rozpoznání heterogenity astmatu rovněž podmínilo provedení klinických studií zaměřených na specifické podskupiny astmatu, jako byla například klinická studie s lebrikizumabem. Souhrn: U pacientů s těžkým astmatem se obtížně dosahuje kontroly příznaků, je u nich zapotřebí vysokých dávek léčiv, a přesto i při razantní medikaci vykazují perzistující příznaky, exacerbace astmatu nebo známky obstrukce dýchacích cest. Ačkoli je astma tradičně chápáno jako stav s eozinofilním zánětem v souvislosti s imunitní odpovědí pomocných lymfocytů druhého typu (Th2), byl v nedávno publikovaných studiích patogeneze těžkého astmatu prokázán vliv i jiných efektorových buněk, cytokinů netypických pro Th2 a nesouvisejících s Th2 odpovědí. V několika klinických studiích byla prokázána účinnost protilátek namířených proti cytokinům v cílené léčbě astmatu podle individuálních biologických faktorů.

Meakins Christie Laboratories McGill University Montreal Quebec Canada

Citace: Lin TY, Poon AH, Hamid Q. Asthma phenotypes and endotypes. Curr Opin Pulm Med. 2013 Jan;19(1):18-23

Literatura