V době významných pokroků v medicíně, kdy nově vyvinuté metody umožňují i poměrně radikální zásahy u nemocných vyššího věku, nabývá na důležitosti maximální snaha o zachování soběstačnosti seniorů. Cílem práce bylo stanovit závažnost vlivu vytypovaných faktorů na výsledky funkčního geriatrického vyšetření jako měřítka soběstačnosti seniorů žijících ve vlastním prostředí. Zkoumaný soubor nemocných tvořili senioři žijící ve svém vlastním prostředí, tito nemocní byli vyšetřeni ve spolupráci s praktickými lékaři a geriatrickou ambulancí FN Brno podle jednotného protokolu zahrnujícího funkční geriatrické vyšetření (MMSE – mini mental state examination, ADL – activities of daily living, IADL – instrumental activities of daily living, geriatrická škála deprese (dle Sheikha a Yesavage), přehled chorob, pro které se senior léčí, přehled léků, které senior užívá a laboratorní vyšetření s pozorností zaměřenou na vybrané mikronutrienty. Výsledky šetření byly vyhodnoceny pomocí statistických metod – Studentova T-testu, X2 testu a korelační analýzy. Vyšetření podle daného protokolu absolvovalo celkem 161 seniorů, 61 mužů a 100 žen
průměrného věku 73,2 ± 6,5 ro-ku v rozmezí 65–92 let. Prů-
měrný počet stanovených diagnóz je v celém souboru 4,4 ± 2,2, s rozmezím 0–11 diagnóz, průměrný počet pravidelně užívaných léků byl 4,1 ± 2,5 druhů léků. Deficit některého ze sledovaných mikronutrientů mělo 44,7 % seniorů sledovaného souboru, tito nemocní vykazovali statisticky významně horší výsledky funkčního geriatrického vyšetření. Demence (MMSE < 25 bodů) byla zjištěna u 18 probandů (11,1 %) souboru, přičemž pouze u 5 seniorů (3,1 %) souboru byl dementní syndrom uveden v seznamu diagnóz. Vzájemná souvislost hodnot MMSE a parametrů soběstačnosti ADL a IADL byla podle očekávání velmi těsná – r = 0,60, resp. 0,55. Obdobné souvislosti byly zjištěny i u deprese – vyšetřením v rámci studie byla zjištěna deprese u 30 probandů (18,6 %), přičemž pouze 4 byli diagnostikováni a léčeni. Nemocní s depresí vykazovali statisticky významně nižší hodnoty MMSE, ADL i IADL. Přítomnost metabolického syndromu ovlivňovala nejvíce instrumentální denní aktivity – IADL. Výsledky šetření prokázaly významný vliv sledovaných parametrů (deficit mikronutrientů, demence, deprese, přítomnost složek metabolického syndromu) na celkový zdravotní stav a soběstačnost seniorů. Demence a deprese jsou v seniorské populaci žijící ve vlastním prostředí velmi často poddiagnostikovány. V rámci pravidelných kontrol seniorské populace je vhodné věnovat cílenou pozornost diagnostice deficitu mikronutrientů, demence, deprese s aktivní depistáži přítomnosti složek metabolického syndromu a následné intervenci nalezených patologií s cílem maximální podpory zachování soběstačnosti.

Newly developed methods allow radical interventions in seniors as well. Because of that there is very important to save as much as possible the independence of seniors to be able to profit from these modern approaches. The aim of this work was to establish the influence of selected factors on the results of comprehensive geriatric assessment. Seniors living in their owm environement were examined in cooperation with GPs and geriatric out-patient clinic of Faculty hospital Brno according to unified protocol containing functional geriatric assessment, list of diagnoses, list of regularly used medications and laboratory examination. Results were tested statistically – Student T-test, X2 test and regression analysis. Together 161 seniors, 61 men and 100 women underwent the examination. The average age was 73,2 ± 6,5 years ranging from 65 to 92 years. The average number of diseases was 4,4 ± 2,2, ranging from 0 to 11 diagnoses, the average number of regularly used medications was 4,1 ± 2,5 kinds of drugs. The lack of any of studied micronutrients was found in 44,7 % of patients, these seniors showed significantly worse results of functional geriatric assessment. Dementia (MMSE < 25 points) was found in 18 patients (11,1 %) of studied group, but in 5 (3,1 %) only was this diagnosis listed in patient´s documentation. The relationsship between MMSE and independence parameters ADL, IADL was expectadly significant r = 0,60, 0,55 resp. Similar situation appeared in depression as well – we found 30 (18,6 %) depressive patients, but 4 only were diagnosed and treated before. Depressive patiens showed significantly lower score in MMSE, ADL and IADL. The metabolic syndrome influenced mostly the IADL. Our results showed significant influence of studied parameters (micronutrients deficiency, dementia, depression, metabolic syndrome) on the overall health status and independente of seniors. Dementia and depression are frequently underdiagnosed in seniors living in their own environment. As a part of regular examination of seniors there is advisable to find actively micronutrients lack, signs of cognitive impairment, depression, metabolic syndrome and to intervene them effectively to support and keep the independency.

Klinika interní geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno

Functional geriastric assessment in patients living in their own environment

Literatura