Kardiorenálny syndróm je defi novaný ako súčasná porucha funkcie srdca a obličiek, pri ktorej akútna alebo chro- nická dysfunkcia jedného orgánu môže indukovať akútnu alebo chronickú dysfunkciu orgánu druhého. Z nedávno zavedenej 5-stupňovej klasifi kácie kardiorenálneho syndrómu predstavuje 5. subtyp, tzv. sekundárny kardiore- nálny syndróm, stav, v ktorom je poškodenie srdcových a obličkových funkcií spôsobené akútnym alebo chronic- kým systémovým ochorením. Diabetes mellitus reprezentuje chronické systémové ochorenie, ktoré zasahuje do patofyziológie kardiorenálnej osi. Diab etes je dobre známy rizikový faktor kardiovaskulárnych ochorení a u znač- nej časti diabetických pacientov sa vyvinie aj klinicky relevantná nefropatia. Do poškodenia obličiek alebo srdca sa u diabetu zapájajú hemodynamické abnormality, humorálne faktory, oxidačný stres a endoteliálna dysfunkcia, ako aj spätnoväzobné patofyziologické mechanizmy medz i už vzniknutou kardiálnou alebo renálnou dysfunkciou. V terapii diabetického kardiorenálneho syndrómu sa pre feruje predovšetkým kontrola základného ochorenia a pri- družených kardiovaskulárnych rizikových faktorov.

Cardiorenal syndrome is defi ned as a disorder of the heart and kidney whereby acute or chronic dysfunction in one organ may induce acute or chronic dysfunction of the other. From the recently introduced fi ve-degree classi- fi cation of cardiorenal syndrome, the fi fth subtype, so called secondary cardiorenal syndrome, is a state where an acute or chronic systemic insult or illness leads to simultaneous heart and renal dysfunction. Diabetes mellitus rep- resents such chronic systemic disease that aff ects the pathophysiology of cardiorenal axis. Diabetes is a well estab- lished risk factor for cardiovascular diseases and a signifi cant proportion of diabetic patients go on to develop clin- ically signifi cant nephropathy. In the diabetic state, the impairment of the heart and kidney function is caused by hemodynamic abnormalities, humoral factors, oxidative stress and endothelial dysfunction as well as a number of positive feedback loops existing in-between already esta blished cardiac and renal dysfunction. In the therapy of diabetic cardiorenal syndrome the cornerstone remains th e control of the primary disease and then concomitant cardiovascular risk factors.

1 interná klinika LF UK a Nemocnica Staré Mesto UNB Bratislava

Cardiorenal syndrome in the context of diabetes mellitus

Literatura