Intoxikace metanolem může způsobit diagnostické potíže, pokud neexistuje údaj o požití závadné látky. V úvodu epidemie metanolových otrav v ČR v roce 2012 jsme se s negativní anamnézou konzumace alkoholu potýkali hned několikrát. Hladiny metanolu byly u těchto několika pacientů stopové, někdy dokonce nulové. Pacienti trpěli četnými přidruženými nemocemi, někteří z nich museli být během přijetí resuscitováni. Jednoduchá metoda stanovení hladiny kyseliny mravenčí nebyla v prvních dnech vlny otrav běžně dostupná. Intoxikace metanolem byla definitivně potvrzena v těchto případech až dodatečným vyšetřením kyseliny mravenčí v séru ve specializované laboratoři s odstupem několika dalších dnů. Tyto skutečnosti nás vedly k ověření možnosti detekce nadlimitní koncentrace formiátu v séru rychlým screeningovým vyšetřením. Analýza vzorků krevního séra, odebraných během léčby intoxikace metanolem, kapilární elektroforézou ukázala, že lze dobře monitorovat hladinu formiátu v séru jak před zahájením terapie, tak během ní. Klíčová slova: metanol – kyselina mravenčí – acidóza – kapilární elektroforéza – hemodialýza

Methanol intoxication can be difficult to diagnose, especially if there is no supporting evidence of ingestion of the toxic compound. At the begining of the methanol intoxication epidemic in the Czech Republic (2012) we faced a negative anamnesis of alcohol consumption several times. The measured levels of methanol in these patients were very low, sometimes methanol was even not detected. The patients were suffering from concomitant illnesses and some of them had to be resuscitated during admission. Simple screening methods able to detect formic acid were not available at the beginning of the epidemic. Eventually, methanol intoxication was confirmed a few days later in a specialized toxicological laboratory. Therefore, we tested a novel capillary electrophoretic method for the rapid screening of concentration of formic acid in the serum above its normal physiological range. Analysis of the serum of the patients intoxicated with methanol proved that monitoring of formate concentration in the serum with the newly developed method before and during the medical management is possible. Keywords: methanol – formic acid – acidosis – capillary electrophoresis – haemodialysis

Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice s poliklinikou Havířov

Oddělení klinické biochemie Nemocnice s poliklinikou Havířov

Skupina bioanalytické instrumentace Středoevropský technologický institut Masarykova univerzita Brno

Capillary electrophoretic method for formic acidmeasurement after methanol poisoning – case report