This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.
- MeSH
- acidóza diagnóza krev terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektrolyty krev MeSH
- hyperkalcemie terapie krev diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hypernatremie terapie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hyponatremie terapie etiologie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza terapie patofyziologie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Metformin je perorálním antidiabetikem první volby s příznivým vlivem na průběh diabetes mellitus 2. typu a s pozitivním ovlivněním zvýšeného kardiovaskulárního rizika diabetiků. Metformin je s ohledem na tíži renálního poškození předepisován v redukované dávce či zcela kontraindikován z důvodu možné akumulace metforminu a rizika rozvoje laktátové acidózy. Tato komplikace zůstává dodnes rizikem zejména pro geriatrické pacienty s omezenými tělesnými rezervami a s četnými chronickými onemocněními, jejichž deterioraci může přivodit jinak banální inzult. Na tento fakt by měl pomýšlet každý ošetřující lékař a umět správně rozhodnout o vhodnosti léčby metforminem. V následujícím článku prezentujeme čtyři pacienty metabolické jednotky intenzivní péče naší kliniky, kteří laktátovou acidózu v souvislosti s užíváním metforminu prodělali.
Metformin is an oral antidiabetic drug of first choice with a positive effect on type 2 diabetes mellitus control as well as protective action on cardiovascular system. With respect to renal impairment, metformin should be prescribed in reduced doses or is even contraindicated due to high risk of metformin accumulation and/or lactic acidosis development. Till this day, this complication remains a risk especially in geriatric patients with reduced reserve capacity, who often suffer from numerous chronic diseases which can deteriorate due to a minor event. This fact should be remembered by every doctor, who should also be able to decide whether to terminate metformin therapy or not. In this article we present case studies of four patients of metabolic ICU treated with metformin-associated lactic acidosis.
- Klíčová slova
- laktátová acidóza,
- MeSH
- acidóza * etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metformin * škodlivé účinky MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- renální insuficience etiologie terapie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Two enantiomers of lactic acid exist. While L-lactic acid is a common compound of human metabolism, D-lactic acid is produced by some strains of microorganism or by some less relevant metabolic pathways. While L-lactic acid is an endogenous compound, D-lactic acid is a harmful enantiomer. Exposure to D-lactic acid can happen by various ways including contaminated food and beverages and by microbiota during some pathological states like short bowel syndrome. The exposure to D-lactic acid cannot be diagnosed because the common analytical methods are not suitable for distinguishing between the two enantiomers. In this review, pathways for D-lactic acid, pathological processes, and diagnostical and analytical methods are introduced followed by figures and tables. The current literature is summarized and discussed.
- MeSH
- acidóza etiologie terapie MeSH
- akutní nemoc * MeSH
- alkalóza respirační etiologie terapie MeSH
- alkalóza etiologie terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperkalemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypernatremie etiologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie etiologie terapie MeSH
- hyponatremie etiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * etiologie klasifikace terapie MeSH
- pyelonefritida diagnóza terapie MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- renální kolika diagnóza patologie terapie MeSH
- respirační acidóza etiologie terapie MeSH
- retence moči diagnóza terapie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- urologické nemoci * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
CONTEXT: Acidemia is a marker of prognosis in methanol poisoning, as well as compounding formate-induced cytotoxicity. Prompt correction of acidemia is a key treatment of methanol toxicity and methods to optimize this are poorly defined. OBJECTIVE: We studied the efficiency of acidemia correction by intermittent hemodialysis (IHD) and continuous renal replacement therapy (CRRT) in a mass outbreak of methanol poisoning. METHODS: The study was designed as observational cohort study. The mean time for an increase of 1 mmol/L HCO3(-), 0.01 unit arterial blood pH, and the total time for correction of HCO3(-) were determined in IHD- and CRRT-treated patients. RESULTS: Data were obtained from 18 patients treated with IHD and 13 patients treated with CRRT. At baseline, CRRT group was more acidemic than IHD group (mean arterial pH 6.79 ± 0.10 versus 7.05 ± 0.10; p = 0.001). No association was found between the rate of acidemia correction and age, weight, serum methanol, lactate, formate, and glucose on admission. The time to HCO3(-) correction correlated with arterial blood pH (r= -0.511; p = 0.003) and creatinine (r = 0.415; p = 0.020). There was association between the time to HCO3(-) correction and dialysate/effluent and blood flow rates (r= -0.738; p < 0.001 and r= -0.602; p < 0.001, correspondingly). The mean time for HCO3(-) to increase by 1 mmol/L was 12 ± 2 min for IHD versus 34 ± 8 min for CRRT (p < 0.001), and the mean time for arterial blood pH to increase 0.01 was 7 ± 1 mins for IHD versus 11 ± 4 min for CRRT (p = 0.024). The mean increase in HCO3(-) was 5.67 ± 0.90 mmol/L/h for IHD versus 2.17 ± 0.74 mmol/L/h for CRRT (p < 0.001). CONCLUSIONS: Our study supports the superiority of IHD over CRRT in terms of the rate of acidemia correction.
- MeSH
- acidóza chemicky indukované terapie MeSH
- akutní nemoc MeSH
- časové faktory MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- dospělí MeSH
- hydrogenuhličitany metabolismus MeSH
- kohortové studie MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- methanol otrava MeSH
- mladiství MeSH
- náhrada funkce ledvin metody MeSH
- prognóza MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- Hodnocení změn acidobazické rovnováhy u dekompenzovaného diabetes mellitus 1. typu s ketoacidózou podle metody Stewarta a Fencla (SF),
- MeSH
- acidóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- diabetes mellitus 1. typu * farmakoterapie komplikace metabolismus MeSH
- extracelulární tekutina fyziologie metabolismus účinky léků MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrointestinální trakt patofyziologie MeSH
- hyperglykemie komplikace MeSH
- hyperkalemie diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- ketokyseliny izolace a purifikace metabolismus moč MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- osmolární koncentrace MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * diagnóza etiologie terapie MeSH
- renální insuficience patofyziologie MeSH
- renální tubulární acidóza farmakoterapie komplikace metabolismus MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- damage control resuscitation, damage control surgery,
- MeSH
- acidóza terapie MeSH
- hypotenze řízená MeSH
- hypotermie terapie MeSH
- krevní transfuze MeSH
- krvácení terapie MeSH
- lidé MeSH
- neodkladná péče o pacienty s traumatem * metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu * metody MeSH
- polytrauma * terapie MeSH
- prognóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Hromadné otravy metanolem se vyskytují celosvětově relativně často, avšak jen vzácně jsou při nich k dispozici kompletní klinická a laboratorní data pacientů. V České republice bylo dokumentováno přibližně 138 případů otrav, 107 pacientů bylo hospitalizováno. Dalších 31 osob zemřelo mimo nemocnice. Asi 60 % hospitalizovaných pacientů přežilo intoxikaci bez následků, ze zbylých 40 % přibližně polovina zemřela a polovina přežila s poškozením CNS a/nebo zraku. V české studii se podařilo využít moderních diagnostických metod. Byl prokázán pozitivní efekt přednemocniční první pomoci perorálním antidotem a srovnatelný efekt účinek etanolu a fomepizolu při nemocniční terapii. Byla zjištěna vyšší účinnost terapie intermitentní než kontinuální hemodialýzy. Nebyla nalezena žádná souvislost mezi mozkovým krvácením a systémovou antikoagulací během hemodialýzy. Vyšetření zobrazením magnetickou rezonancí odhalilo mozkové léze u více než 50 % vyšetřených osob. Při následném sledování pacientů za měsíce a roky bylo nalezeno zlepšení poškození zrakového nervu u pacientů s lézí mírného až středního stupně. Ojedinělé otravy se stále objevují.
Methanol mass poisoning occurs across the world quite frequently, but the complete clinical and laboratory data of the patients are only rarely available. Approximately 138 cases of poisoning were documented in the Czech Republic, 107 patients were hospitalized. Another 31 persons died out of hospital. About 60 % of the hospitalized patients survived intoxication without consequences, one half of the remaining 40 % died and the other half survived with the CNS and/or sight impaired. The Czech study successfully used modern diagnostic methods. A positive effect of the prehospital first aid with an oral antidote has been proven and a comparable effect of ethanol and fomepizole has been reached during hospital therapy. Higher efficiency of intermittent therapy has been determined as compared to continual hemodialysis. No connection was found between cerebral hemorrhage and systemic anticoagulation during hemodialysis. Magnetic resonance imaging revealed brain lesions in more than 50 % of the examined persons. During the follow-up visits over months and years improvement regarding the damage to the optic nerve was found in patients with a lesion of mild to medium degree. Isolated cases of poisoning still occur.
- Klíčová slova
- poškození CNS,
- MeSH
- acidóza chemicky indukované terapie MeSH
- antidota * terapeutické užití MeSH
- biologické markery krev MeSH
- biotransformace MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- ethanol aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- fomepizol MeSH
- formiáty krev MeSH
- krvácení do bazálních ganglií diagnóza chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- methanol * metabolismus otrava MeSH
- otrava * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- poruchy zraku chemicky indukované MeSH
- pyrazoly terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
