This article provides a comprehensive overview of electrolyte and water homeostasis in pediatric patients, focusing on some of the common serum electrolyte abnormalities encountered in clinical practice. Understanding pathophysiology, taking a detailed history, performing comprehensive physical examinations, and ordering basic laboratory investigations are essential for the timely proper management of these conditions. We will discuss the pathophysiology, clinical manifestations, diagnostic approaches, and treatment strategies for each electrolyte disorder. This article aims to enhance the clinical approach to pediatric patients with electrolyte imbalance-related emergencies, ultimately improving patient outcomes.Trial registration This manuscript does not include a clinical trial; instead, it provides an updated review of literature.
- MeSH
- acidóza diagnóza krev terapie MeSH
- dítě MeSH
- elektrolyty krev MeSH
- hyperkalcemie terapie krev diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hypernatremie terapie diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie terapie diagnóza krev etiologie MeSH
- hyponatremie terapie etiologie diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- náhlé příhody * MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy diagnóza terapie patofyziologie MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha * terapie MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha fyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyponatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Poruchy metabolismu sodíku patří mezi nejčastější minerálové dysbalance, se kterými se setkáváme v klinické praxi. Hyponatremie i hypernatremie jsou spojeny s vyšší morbiditou a mortalitou a představují negativní prognostické faktory bez ohledu na jejich příčinu. Důležitými parametry pro zhodnocení příčiny a diferenciální diagnostiku jsou osmolalita séra, objem extracelulární tekutiny a koncentrace sodíku ve vzorku moči. Zásadní je rychlost vzniku iontové poruchy a závažnost klinických příznaků. Zatímco akutně vzniklé dysbalance s přítomnými symptomy léčíme neprodleně, u chronických poruch je nutná pečlivá diagnostická rozvaha a opatrný přístup k jejich korekci. Zvláště u těžké chronické hyponatremie je při rychlé substituci nebezpečí vzniku osmotického demyelinizačního syndromu. Proto je zapotřebí pomalá úprava sérové hladiny natria za častých kontrol mineralogramu.
Dysnatremias are among the most common mineral imbalances encountered in clinical practice. Both hyponatremia and hypernatremia are associated with increased morbiditidy and mortality and represent negative prognostic factors regardless of their cause. Serum osmolality, extracellular fluid volume and sodium urine concentration are important parameters for evaluation the cause and differential diagnosis. The rate of onset of ionic disorder and severity of clinical symptoms are essential. While acute disorders with symptoms are treated immediately, in chronic disorders, thorough diagnostic evaluation and a careful approach to their correction are necessary. Especially with rapid substitution of chronic hyponatremia, there is a risk of osmotic demyelination syndrome. Therefore, a slow correction of the serum sodium level with frequent mineralogram checks is required.
Hypernatraemia is most commonly caused by excessive loss of solute-free water or decreased fluid intake; less often, the aetiology is salt intoxication. Especially infants, young children and individuals with a lack of access to water are at risk of developing hypernatraemia. Diagnosis is based on detailed history, physical examination and basic laboratory tests. Correction of hypernatraemia must be slow to prevent cerebral oedema and irreversible brain damage. This article reviews the aetiology, differential diagnosis and management of conditions associated with paediatric hypernatraemia. Distinguishing states with water deficiency from states with salt excess is important for proper management of hypernatraemic patients.
- MeSH
- chlorid sodný MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hospitalizace MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- diabetes insipidus terapie MeSH
- hypernatremie * patofyziologie terapie MeSH
- hyponatremie * etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- paliativní péče MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypernatriémia v detskom veku je relatívne zriedkavá elektrolytová porucha, ktorej výskyt je vzhľadom na špecifiká novorodeneckého veku až 10-násobne častejší v období do dvoch týždňov veku dieťaťa. Hypernatriémia vzniká obvykle dôsledkom deficitu čistej vody (resp. dôsledkom strát vody, ktoré prevažujú nad stratami solí – hypernatriemická dehydratácia) a býva sprevádzaná rôzne vyjadrenou neurologickou symptomatológiou. Nebezpečenstvo hypernatriemickej dehydratácie spočíva v klinicky menej zjavných príznakoch deficitu vody (v porovnaní s izotonickou a hypotonickou dehydratáciou rovnakého stupňa) v dôsledku osmotického presunu vody z intracelulárneho do extracelulárneho priestoru. V kazuistike prezentujeme prípad 9-dňového novorodenca, u ktorého nedostatočná laktácia viedla k závažnému rozvratu vnútorného prostredia.
Hypernatremic dehydration – case report Hypernatremia in childhood is a relatively rare electrolyte disorder, the occurrence of which is due to the specifics of the neonatal period up to 10 times more frequent in the period up to two weeks of age. Hypernatremia is usually consequence of a pure water deficit (or due to the loss of water that prevails over salt loss - hypernatriemic dehydration) and is accompanied by variably expressed neurological symptomatology. The risk of hypernatriemic dehydration lies in the clinically less apparent symptoms of water deficit (as compared to isotonic and hypotonic dehydration of the same degree) resulting from osmotic shifting of water from intracellular to extracellular space. Authors present a case of a 9-day-old newborn, where insufficient lactation led to a serious electrolyte disbalance.
Prezentujeme případ kojence s variantou septooptické dysplazie (forma holoprosencefalie) s náhodně zjištěnou závažnou hypernatremií. Kazuistické sdělení poukazuje na možnost koincidence hypopituitarismu u pacientů s touto formou malformace předního mozku. Důsledkem kombinovaného primárního endokrinního deficitu u novorozenců a kojenců mohou být různé poruchy vnitřního prostředí. Závažná hypernatremie v důsledku centrálního diabetu insipidu patří mezi potenciálně fatální komplikace vyžadující velmi pozvolnou, přísně kontrolovanou korekci parametrů vnitřního prostředí. Jedině tak je možné předejít závažným neurologickým komplikacím v důsledku rychle se měnícího vnitřního prostředí.
We present acase report of an infant with septooptic dysplasia variant (holoprosencephaly spectrum) with accidentally found severe hypernatremia. The case report points to the possibility of coincidence of hypopituitarism in patients with this form of forebrain malformation. Combined primary endocrine deficits in neonates and infants may result in derangement of body internal environment. Severe hypernatremia due to central diabetes insipidus is one of the potentially fatal complications requiring avery gradual, strictly controlled correction of the internal environment parameters. This is the only way to prevent serious neurological complications due to the rapidly changing internal environment.
- MeSH
- desmopresin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- diabetes insipidus etiologie terapie MeSH
- holoprosencefalie diagnostické zobrazování MeSH
- hypernatremie * etiologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl studie: Zpracovat aktuální znalosti o hypernatrémiích z hlediska jejich příčin, frekvence a patobiochemických souvislostí při vývoji a léčení těchto iontových dysbalancí. Typ studie: Přehledná práce. Název a sídlo pracoviště: Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN, Praha. Materiál a metody: Na základě studia literatury je v přehledné práci popsána frekvence, příčiny a rizika hypernatrémie u kriticky nemocných. Některé studie hodnotí hypernatrémii bez ohledu na dobu, kdy se vyvinula, jiné diferencují, zda vznikla již před hospitalizací nebo až během intenzivní péče. Je popsána kompenzace poruchy a její léčení. Výsledky: Frekvence hypernatrémie byla ve třech rozsáhlých souborech nemocných akutně přijímaných na jednotky inten-zivní péče různých klinických oborů, mezi 2 % až 6,9 %. Její hodnota je dána zvýšením poměru mezi zásobou Na+ v extra-celulární tekutině (ECT) a objemem vody v ECT. Hypernatrémie vede ke zvýšení osmolality v ECT. Následující přesun intra-celulární tekutiny do ECT vede k dehydrataci buněk. Tyto změny postihují i mozkové buňky, a to vyvolává řadu závažných subjektivních i objektivních neurologických příznaků. Mozek kompenzuje poruchu zvýšením obsahu iontů a malých organických molekul v buňkách. Vazba vody na tyto částice umožňuje alespoň zčásti upravit velikost mozkových buněk a zmírňuje projevy poruchy. Jsou uvedeny příčiny hypernatrémie vzniklé před hospitalizací i během intenzivní péče. Jsou popsána laboratorní vyšetření přispívající k diferenciální diagnostice příčin stavu. Jsou uvedeny vlivy hypernatrémie na zhoršení metabolismu a orgánových funkcí. Je popisován významný vztah hypernatrémie k mnoha klinickým komplikacím a komorbiditám, i její příčiny u starých osob. Jsou popsány terapeutické postupy i časové limity korekce. Závěr: I když je hypernatrémie často ve vztahu k mnoha dalším vážným klinickým situacím a orgánovým dysfunkcím, je významným, nezávislým faktorem mortality.
Objective: Presentation of the current knowledge of hypernatremia in terms of their causes, frequency and pathobiochemical connections in the development and treatment of these ion dysbalances. Study type: Synoptic Settings: Institute of Medical Biochemistry and Laboratory Diagnostics, First Faculty of Medicine and General University Hospital, Prague Material and Methods: Based on the study of available literature, this survey describes the frequency, causes and risks of hypernatremia in critically ill. Some studies evaluate hypernatremia regardless of the time when it developed. Other differentiate whether it developed before hospitalization or later, during intensive care. Compensation of hypernatremia is described as well as the treatment. Results: The frequency of hypernatremia in three large cohorts of patients admitted to ICU of various specializations was between 2.0 % and 6.9 %. Its value is given by the increase in the relationship between Na+ supply and water in extracellular fluid (ECF). Hypernatremia causes an increase in osmolality in ECT. The following shift of intracellular fluid to ECF causes the dehydration of cells. These changes in brain cells cause a number of serious subjective and objective neurological symptoms. The brain compensates the disturbance by increasing the content of ions and small organic molecules in the cells. Binding of water to these particles enables at least partly to restore the size of brain cells and ameliorates the symptoms of the disturbance. The causes of hypernatremias developed before hospitalization as well as during intensive care are mentioned. Laboratory investigations enabling to differentiate the causes of the state are described. The effects of hypernatremia on metabolism and organ functions are presented. Significant relation of hypernatremia to many clinical complications and comorbidities is described as well as its causes in the elderly are mentioned. Therapeutic procedures and correction time limits are described. Conclusion: Although hypernatremia is often in relation to many other severe clinical situations and organ dysfunctions, it is a significant, independent predictor of mortality.
- Klíčová slova
- hyperosmolalita,
- MeSH
- demyelinizační nemoci MeSH
- edém mozku etiologie MeSH
- hypernatremie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- acidóza etiologie terapie MeSH
- akutní nemoc * MeSH
- alkalóza respirační etiologie terapie MeSH
- alkalóza etiologie terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hyperkalemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypernatremie etiologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie etiologie terapie MeSH
- hyponatremie etiologie klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- peritoneální dialýza MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * etiologie klasifikace terapie MeSH
- pyelonefritida diagnóza terapie MeSH
- renální insuficience diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- renální kolika diagnóza patologie terapie MeSH
- respirační acidóza etiologie terapie MeSH
- retence moči diagnóza terapie MeSH
- transplantace ledvin MeSH
- urologické nemoci * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
