Metformin je perorálním antidiabetikem první volby s příznivým vlivem na průběh diabetes mellitus 2. typu a s pozitivním ovlivněním zvýšeného kardiovaskulárního rizika diabetiků. Metformin je s ohledem na tíži renálního poškození předepisován v redukované dávce či zcela kontraindikován z důvodu možné akumulace metforminu a rizika rozvoje laktátové acidózy. Tato komplikace zůstává dodnes rizikem zejména pro geriatrické pacienty s omezenými tělesnými rezervami a s četnými chronickými onemocněními, jejichž deterioraci může přivodit jinak banální inzult. Na tento fakt by měl pomýšlet každý ošetřující lékař a umět správně rozhodnout o vhodnosti léčby metforminem. V následujícím článku prezentujeme čtyři pacienty metabolické jednotky intenzivní péče naší kliniky, kteří laktátovou acidózu v souvislosti s užíváním metforminu prodělali.

Metformin is an oral antidiabetic drug of first choice with a positive effect on type 2 diabetes mellitus control as well as protective action on cardiovascular system. With respect to renal impairment, metformin should be prescribed in reduced doses or is even contraindicated due to high risk of metformin accumulation and/or lactic acidosis development. Till this day, this complication remains a risk especially in geriatric patients with reduced reserve capacity, who often suffer from numerous chronic diseases which can deteriorate due to a minor event. This fact should be remembered by every doctor, who should also be able to decide whether to terminate metformin therapy or not. In this article we present case studies of four patients of metabolic ICU treated with metformin-associated lactic acidosis.

3 interní gerontometabolická klinika LF UK a FN Hradec Králové

A serious diagnosis in geriatric patient - metformin-associated lactic acidosis. Do we consider it sufficiently?