Bolest je složitý fenomén, je považována za symptom u akutních stavů a za syndrom, pokud přejde do chronického stadia. Bolest může představovat krátký oznamovací, resp. varovný signál, který není nutné léčit, upozorňuje na nežádoucí nebo varovné reakce organizmu při určité noxe. Taková bolest se označuje za akutní, někdy se též uvádí termín „běžná bolest“ u bolestí, se kterými se pravidelně setkáváme při sportu, po námaze, či při degenerativních onemocněních vyššího věku. Chronická bolest vzniká progresí a pokračováním bolestivé symptomatologie, mnohdy má významné bio-psycho-sociální konsekvence. Je třeba jí terapeuticky řešit prakticky ve všech případech. V našem článku se věnujeme zejména zásadám farmakoterapie, které vycházejí z Metodických pokynů, na kterých se podílela široká skupina odborníků. V posledních letech, s nástupem nových potentních a rychle účinkujících opioidů se u chronických bolestivých stavů, zejména v onkologii, věnuje pozornost diagnostice a léčbě tzv. průlomové bolesti, která je častým nálezem při léčbě pacienta opioidy s protrahovaným účinkem. O té pojednává samostatný odstavec.

Pain is a complex phenomenon that is considered a symptom of acute conditions and a syndrome if it evolves into a chronic stage. Pain can constitute a short informative or warning signal that is not always necessary to be treated, but it highlights some adverse reactions of the organism or warning when a certain cause due to which an organism is harmed appears. The pain is described as acute, while sometimes the notion „normal pain“ is used for the pain regularly encountered in sports, after some exertion or in degenerative diseases of old age. Chronic pain is a continuing progression of painful symptomatology and it often has important bio–psycho–social consequences. It needs to be therapeutically addressed in virtually all cases. In our paper, we focus in particular on the principles of pharmacotherapy, which are based on the Guidelines drafted by a large group of experts. In recent years, with the arrival of new potent and rapidly acting opioids for chronic pain conditions, particularly in oncology, attention has been paid to the diagnostics and treatment of breakthrough pain, which is a frequent finding in the treatment of patients with slow release opioids. A special paragraph is devoted to the issue.

Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace a tělovýchovného lékařství 2 LF UK a FN Motol Praha

How to manage pain

Tyl, Tomáš. Komentář k článku Kozáka J. "Jak zvládnout bolest ". Urol. praxi, 2013; 14(4): 178-182. 2013.

Literatura