Cíl: Využití druhově specifické probiotické přípravy v kolorektální chirurgii s hodnocením jejího vlivu na četnost pooperačních, zejména infekčních komplikací, na dobu užívání antibiotik, na rychlost obnovy střevní pasáže a délku hospitalizace. Metodika: Pacienti podstupující plánovanou resekci tračníku nebo konečníku s anastomózou v období červen 2011 až duben 2013 byli střídavě zařazeni do skupiny s probiotickou přípravou (22 pacientů) a do kontrolní skupiny (23 pacientů). Pacienti s probiotickou přípravou užívali 2× denně po dobu 10 dnů před operací enterosolventní kapsle s obsahem 6 × 109 laktobacilů a bifidobakterií (L. rhamnosus 55 %, B. breve 20 %, L. casei 15 %, L. acidophilus 5 %, B. longum 5 %). Pooperačně byly u pacientů hodnoceny zánětlivé komplikace, doba podávání antibiotik, rychlost obnovy střevní peristaltiky a délka hospitalizace. Výsledky: Signifikantně časnější byl začátek peristaltiky u probiotické skupiny: 1,5 dne proti 2,0 dne u kontrolní skupiny (p = 0,01). Snížení počtu infekčních komplikací u probiotické skupiny (infekce operační rány, pneumonie) nebylo statisticky významné. Kratší doba podávání antibiotik u probiotické skupiny byla statisticky významná na hladině p = 0,089. Délka hospitalizace u pacientů s probiotickou přípravou byla kratší než v kontrolní skupině, ne však signifikantně. Ke zlepšení stavu pacienta došlo u 21 z 25 klinických a laboratorních parametrů, což je statisticky významné na hladině p = 0,01. Závěr: Probiotická příprava (L. rhamnosus, B. breve, L. casei, L. acidophilus, B. longum) u pacientů podstupujících kolorektální resekci s anastomózou vedla k rychlejší obnově střevní peristaltiky a ke zlepšení klinického stavu pacienta (zejména redukci infekčních komplikací) popisovaného 25 klinickými a laboratorními parametry.

Aim: To evaluate the effects of pre-operative administration of type-specific probiotics in colorectal surgery on the rate of post-operative (especially infection-related) complications; on the period of antibiotic administration; and on the speed of restoration of gut motility and length of hospital stay. Methods: Patients undergoing elective colon or rectal resection with anastomosis from June 2011 to April 2013 were in turns randomly divided into the probiotics group (22 patients) and the control group (23 patients). Patients with probiotics received (twice daily, 10 days before surgery) enterosolvent capsules consisting of 6 × 109 of five different freeze-dried Lactobacilli and Bifidobacteria species (L. rhamnosus 55%, B. breve 20%, L. casei 15%, L. acidophilus 5%, B. longum 5%). Postoperatively, the inflammatory complications, duration of antibiotic treatment, speed of restoration of intestinal peristalsis in patients and length of hospital stay were evaluated. Results: The interval to first peristalsis was significantly shorter in the probiotics group compared with the control group (1.5 days vs 2.0 days; p = 0.01). The decrease in infection-related complications (surgical wound infection, pneumonia) in the probiotics group was not statistically significant. The shorter antibiotic administration period in the probiotics group was statistically significant at the significance level p = 0.089. The length of hospital stay in patients with probiotics was shorter than in the control group, but not significantly. An improvement of health in the probiotics patients occurred in 21 of 25 clinical and laboratory numerically assessed parameters (p = 0.01). Conclusion: Pre-operative probiotic administration (L. rhamnosus, B. breve, L. casei, L. acidophilus, B. longum) in patients undergoing colorectal resection with anastomosis resulted in faster restoration of intestinal peristalsis, and in an improved clinical state of the patients (especially reduced infection-related complications) described by 25 clinical and laboratory parameters. Key words: probiotics – colorectal surgery – infection complications – peristalsis The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 20. 8. 2013 Accepted: 17. 1. 2014

Chirurgické oddělení Nemocnice Atlas a s Zlín

Institut zdravotnických studií Fakulta humanitních studií Univerzita T Bati ve Zlíně

Ústav fyziky a materiálového inženýrství Technologická fakulta Univerzita T Bati ve Zlíně

Does probiotic application improve clinical outcomes in colorectal surgery?