V průběhu posledních cca dvou let probíhá v celoevropském měřítku i v ČR diskuze o stále siřeji používané „on-line" hemodiafiltraci (HDF), a to zejména se zaměřením na význam velikosti objemu substitučního roztoku. Cílem tohoto článku je poskytnout těmto diskuzím odpovídající odborný rámec. Na základě definiční práce skupiny EUDIAL, věnující se této problematice pod hlavičkou ERA-EDTA, je uveden aparát pro hodnocení účinnosti této konvektivní metody. Dále jsou podrobněji probrány tři základní práce, které přišly s konceptem tzv. vysokoobjemové HDF a zabývaly se dopadem objemu substitučního roztoku na morbiditu a mortalitu léčených pacientů. Tato analýza je doplněna daty z několika nejnovějších prací o HDF, orientovaných na specifické přednosti a úskalí HDF. Zdůrazněn je i kritický význam čistoty vody se stoupajícími směňovanými objemy

There has been an intense discussion on ever-growing use of the on-line haemodiafiltration (HDF), both in our country and Europe- wide, focused namely on importance of substitution fluid volume used. The aim of this article is to provide corresponding expert frame for that discussion. Based on the definition work of the EUDIAL group active in this field under the umbrella of the ERA-EDTA, the tools to assess efficacy of this convective method are outlined. Three recent fundamental publications, which came with the concept of so- called high-volume HDF are analyzed in detail, namely their conclusions regarding the impact of substitution volume on morbidity and mortality of treated patients. This analysis is complemented by data from a few most recent publications which discuss specific pros and cons of HDF. Stressed is also critical importance of water purity with increasing substitution volumes.

Hemodialyzační středisko FN Hradec Králové

Interní oddělení Strahov VFN Praha

Katedra interních oborů LF UK v Hradci Králové

Ústav biofyziky a informatiky 1 LF UK Praha

On-line haemodiafiltration – definiton, effectiveness and safety: document of European Initiative EUDIAL and comments on results of prospectivecontrolled clinical trials

Literatura