Úvod: Incidence HCC celosvětově stoupá. Resekce a transplantace jater jsou radikálními léčebnými metodami, které lze však využít jen u 25 % nemocných. TACE je pak metodou paliativní léčebné volby u nemocných primárně chirurgicky neřešitelných. Materiál a metoda: 35 nemocných (27 mužů a 8 žen) průměrného věku 73,4?7,2 roku s HCC o kumulativním průměru 83,8?36,3 mm bylo léčeno TACE DEB s doxorubicinem. 28krát se jednalo o solitární, 7krát o mnohočetný HCC. 31 nemocných bylo klasifikováno jako Child A, 4 jako Child B. Hodnotili jsme celkové, tumor specifické a bezpříznakové přežívání nemocných jeden rok po výkonu a jejich korelaci s věkem, pohlavím, počtem a celkovým průměrem nádorových ložisek a komplikací výkonu. Výsledky: 30denní mortalita, morbidita byla 0, resp. 8,6 %. U 25,7 % nemocných se objevil po výkonu tzv. postembolizační syndrom. Opakované TACE jsme provedli u 14 (40 %) nemocných z důvodu progrese HCC. U dvou nemocných (5,7 %) jsme po TACE provedli resekci jater. Dle RECIST kritérií nedošlo u žádného nemocného ke kompletní odpovědi po TACE, k částečné odpovědi došlo u 17,1 % a stabilní onemocnění bylo u 37,1 % nemocných. U 25,7 % nemocných došlo k progresi HCC. Jednoroční celkové přežití, tumor specifické a bezpříznakové přežití po TACE bylo 69,7 %, resp. 88,9 a 49,3 % nemocných. Lepší přežívání (p<0,02) bylo u osob mladších 75 let v porovnání se staršími nemocnými. U ostatních sledovaných parametrů jsme nenalezli statistické rozdíly. Horší bezpříznakové přežívání (p<0,01) měli nemocní s komplikacemi po výkonu. Závěr: TACE je metodou paliativní léčebné volby u nemocných s HCC radikálně chirurgicky neřešitelným. V prvním roce po TACE nedochází až u poloviny nemocných k progresi HCC. Lepší výsledky jsou dosaženy u nemocných mladších věkových skupin a tam, kde nejsou komplikace výkonu.

Introduction: The incidence of HCC is growing all over the word. Liver resection and transplantation are the methods of choice in only 25% of patients, representing radical treatment approaches. TACE is a method of palliative treatment in patients with primary unresectable disease. Material and methods: 35 patients (27 men and 8 women) of an average age of 73.4 ? 7.2 years with HCC of average cumulative diameter 83.8 ? 36.3 mm were treated by TACE DEB with Doxorubicin. Solitary and multiple lesions were presented in 28 and 7 patients, respectively. 31 patients were classified as Child A, and 4 as Child B. One year overall survival, disease-specific, disease-free interval and their correlation with patients’ age, gender, as well as the number and cumulative diameter of tumours and complications after procedure were evaluated. Results: 30-day mortality and morbidity rate was 0 and 8.6%, respectively. The so-called postembolization syndrome developed in 25.7% of patients. Repeated TACE was performed in 14 (40%) patients due to tumour progression. In two patients (5.7%) we performed liver resection after TACE. According to the RECIST criteria there was no complete response, partial response was presented in 17.1, stable disease in 37.1 and progression of disease in 25.7% of patients. One year overall survival, tumour-specific survival and disease-free survival was 69.7%, 88.9 and 49.3%, respectively. Better overall survival (p < 0.02) was achieved in patients < 75 years old. Worse disease-free interval was observed in patients with complication after TACE (p < 0.01). No significant differences were found in the other evaluated parameters. Conclusion: TACE is the method of palliative treatment in patients with unresectable HCC. There is no progression of HCC in one-half of patients after TACE. Better results are achieved in younger patients and in patients with no complications of procedure.

Chirurgická klinika FN a LFUK v Plzni

FN a LF UK v Plzni

Radiodiagnostická klinika FN a LFUK v Plzni

Chemoembolization with Drug Eluting Beads (TACE DEB) in patients with primary unresectable hepatocellular carcinoma (HCC)