Cíl studie: Zjistit u kriticky nemocných pacientů s normálními hodnotami arteriálního pH, pCO2, BE a HCO3- přítomnost poruchy acidobazické rovnováhy hodnocené podle Stewartova-Fenclova principu. Porovnat hodnoty SIDapp, SIDef, SIG a AGkor u pacientů, kteří zemřeli do 3 měsíců od přijetí na resuscitační lůžko, a pacientů, kteří přežili déle než 3 měsíce od přijetí na resuscitační lůžko. Typ studie: Monocentrická retrospektivní observační studie. Typ pracoviště: Resuscitační oddělení krajské nemocnice. Materiál a metoda: Kritéria (normální hodnoty arteriálního pH, pCO2, BE, HCO3- a zároveň odběr všech parametrů nutných k vypočítání SID a SIG) splnilo 112 pacientů, 39 z nich zemřelo do 3 měsíců od přijetí, 50 přežilo déle než 3 měsíce a 23 bylo z další části studie vyřazeno. U těchto pacientů bylo spočítáno SIDapp, SIDef, SIG a AGkor a zjištěn rozdíl mezi danými dvěma skupinami. Výsledky: Celkem 110 pacientů mělo abnormální hodnoty SIDef (98,21 %), 107 pacientů mělo abnormální hodnoty SIDapp (95,54 %), 52 pacientů mělo hodnotu SIG nad 5 mmol/l (46,43 %) a 4 z nich SIG nad 10 mmol/l (3,57 %). Mezi zemřelými a přeživšími byl nalezen statisticky signifikantní rozdíl mezi hodnotami SIDapp (p < 0,01), SIG (p < 0,005) a AGkor (p < 0,005). Nebyl nalezen statisticky signifikantní rozdíl mezi hodnotami SIDef. Závěr: V této studii bylo potvrzeno, že většina pacientů přijímaných do nemocnice v akutním stavu, kteří mají normální parametry arteriálního pH, pCO2, BE a HCO3-, mají poruchu acidobazické rovnováhy hodnocené podle Stewarta-Fencla. Dále bylo prokázáno, že existuje signifikantní rozdíl v hodnotách SIDapp, SIG a AGkor mezi danými dvěma skupinami. Klíčová slova: porucha acidobazické rovnováhy – Stewartův-Fenclův princip – diference silných iontů (SID) – kriticky nemocní

Objective: To identify acid-base disturbances according to the Stewart-Fencl approach in critically ill patients with normal arterial pH, pCO2, HCO3- and BE. To compare the SIDapp, SIDef, SIG and AGkor values in the patients who were vs. were not alive at three months from ITU admission. Design: Single-centre, retrospective, observational study. Setting: Anaesthesiology and Resuscitation Department of a Regional Hospital. Materials and methods: The criteria (normal arterial pH, pCO2, BE, HCO3-) were met by 112 critically ill patients. In these patients, the parameters needed to calculate the SID and SIG were sampled. Thirty nine of the patients died within three months of admission, 50 patients survived longer than 3 months and 23 patients were eliminated from the subsequent part of the study. SIDapp, SIDef, SIG and AGkor values were calculated in all these patients. Results: A total of 110 patients had abnormal SIDef values (98.21%), 107 patients had abnormal SIDapp values (95.54%), 52 patients had SIG values above 5 mmol/l (46.43%) and 4 of them over 10 mmol/l (3.57%). There was a statistically significant difference between the non-survivors and survivors in the SIDapp (p < 0.01), SIG (p < 0.005) and AGkor (p < 0.005) values. There was no statistically significant difference between the SIDef values. Conclusion: This study confirmed that the majority of critically ill patients admitted to the ITU with normal parameters of arterial pH, pCO2, HCO3- and BE have acid-base disturbances according to the Stewart-Fencl approach. We found a significant difference in SIDapp, SIG and AGkor values between the survivors and the non-survivors.

Anesteziologicko resuscitační oddělení Krajská nemocnice Tomáše Bati a s Zlín

Strong ion difference (SID) in critically ill patients with normal arterial pH, pCO2, BE and HCO3- and its impact on mortality