Dimethyl fumarát představuje novou perorální léčebnou volbu pro pacienty s relabující-remitující roztroušenou sklerózou, zánětlivým onemocněním CNS, v jehož patogenezi se uplatňují autoimunitní děje vedoucí ve svém důsledku k neurodegeneraci. Dimethyl fumarát (a jeho aktivní metabolit monomethyl fumarát) vedou ke zmírnění zánětu a k omezení rozsahu poškození myelinu a neuronů, a to cestou nukleárního faktoru Nrf2 a potlačením cesty NFκB. Dochází ke snížení počtu relapsů nemoci o 49 %, k oddálení invalidity a potlačení aktivity nemoci patrné na magnetické rezonanci. Nežádoucí účinky zahrnují především gastrointestinální obtíže při zahájení léčby a zrudnutí po podání dávky, které je zprostředkováno zřejmě prostaglandiny. Zvýšený výskyt infekcí ani oportunní infekce nebyly ve studiích pozorovány.

Dimethyl fumarate represents new oral treatment option for patients with relapsing-remitting multiple sclerosis, inflammatory CNS disease, the pathogenesis of which includes autoimmune processes resulting in neurodegeneration. Dimethyl fumarate (and its active metabolite monomethyl fumarate) limits inflammation and myelin and neuronal damage via the Nrf2 pathway and suppression ofNFkB pathway. Relapses of multiple sclerosis are decreased by 49 %, progression of disability is delayed, MR activity is suppressed. Adverse effects include predominantly gastrointestinal discomfort at the start of treatment, and flushing after administration of dimethyl fumarate (probably caused by the release of prostaglandins). There was no increase in common infections in patients monitored in studies, and no opportunistic infections were detected.

Neurologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Dimethyl fumarate

Literatura