Cíle: Renální denervace je nová metoda používaná k léčbě pacientů s rezistentní hypertenzí. Publikované výsledky některých studií ukazují její účinnost ve snižování krevního tlaku. Chybí však dostatečné množství dat zaměřených na její technické a bezpečnostní aspekty. Cílem textu je popsání této problematiky a diskuse o ní. Metody a výsledky: Třicet sedm pacientů podstoupilo v období 10/2011 až 8/2013 renální denervaci s využitím katetru Symplicity od firmy Medtronic. U každého výkonu byl zaznamenáván počet ablací, délka výkonu, množství podané kontrastní látky a komplikace vzniklé během hospitalizace. Bilaterální denervace byla provedena u 35 pacientů. V 29 případech byly provedeny minimálně čtyři ablace v každé renální tepně. Průměrná doba výkonu byla 57 ± 10 minut a průměrné množství podané kontrastní látky 93 ± 29 ml. S rostoucím počtem výkonů se obě tyto hodnoty snižovaly. Během sledování jsme zaznamenali menší komplikace u devíti pacientů, žádná z nich ale nevedla k vážným následkům. Závěr: Renální denervace je v rukách zkušeného intervenčního kardiologa jednoduchá a bezpečná metoda. Může být doprovázena menšími komplikacemi, které nevedou ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Aims: Renal denervation is a novel method used to treat patients with resistant hypertension. Several studies showing the efficacy of this method in blood pressure reduction have been published. However, there is a lack of data that focused on the technical aspects of the procedure. The aim of this paper is to present and discuss the technical and safety issues of the procedure. Methods and results: 37 patients underwent renal denervation using a Symplicity catheter between 10/2011 and 8/2013. Number of ablations, procedural time, consumption of contrast agent and complication rate during hospitalization were recorded. Bilateral denervation was performed on 35 patients; in 29 of the cases, at least 4 ablations in each renal artery were done. The average duration of procedure was 57 ± 10 min and the average amount of contrast agent used was 93 ± 29 ml. During the study, both values were trending downward as the numbers of procedures increased. We observed minor complications in 9 patients. None of them were serious and none resulted in patient disability. Conclusion: Renal denervation is for skilled interventional cardiologist and it is an easy and safe method with a short learning curve. It may be accompanied by minor complications, not deteriorating patient health status.

3 interní kardiologická klinika Kardiocentrum 3 lékařské fakulty Univerzity Karlovy Praha Česká republika

Centrum pro hypertenzi 3 interní klinika 1 lékařská fakulta Univerzity Karlovy Praha Česká republika

Fakultní nemocnice Královské Vinohrady Praha Česká republika

Všeobecná fakultní nemocnice Praha Česká republika

Technical and safety aspects of renal denervation

Literatura