- MeSH
- adrenalektomie metody MeSH
- denervace * metody MeSH
- hypertenze * farmakoterapie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- ledviny chirurgie inervace MeSH
- lidé MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Renální sympatická denervace (RDN) je metodou, která zažila svůj vzestup i částečný pád v léčbě farmakologicky nekontrolovatelné arteriální hypertenze a jejíž pevné místo v léčebném schématu tohoto onemocnění nebylo stále ještě definováno. Ovlivnění sympatické aktivity se však nachází v centru zájmu i při léčbě řady dalších kardiovaskulárních onemocnění. Patofyziologicky zcela jistě u chronického srdečního selhání, fibrilace síní, některých komorových arytmií a (do větší či menší míry) u některých dalších onemocnění. Cílem této stati je shrnout současné poznatky o přínosu RDN v léčbě výše zmíněných onemocnění.
Renal sympathetic denervation (RDN) is a method that has experienced its rise and fall in the treatment of pharmacologically-resistant essential arterial hypertension, and its firm indications for the treatment of this disease have not been defined yet. Modification of sympathetic activity, however, is in the centre of attention in the treatment of some other pathological conditions. From the pathophysiologic point of view, it is certainly so in the treatment of heart failure, atrial fibrillation, and some types of ventricular arrhythmias, as well as in the case of some other diseases, to a greater or lesser extent. The aim of this article is to review the present knowledge on the contribution of RDN in the treatment of the above-mentioned diseases.
- MeSH
- denervace metody MeSH
- hypertenze chirurgie terapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci chirurgie etiologie MeSH
- katetrizační ablace metody MeSH
- ledviny * inervace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci srdce chirurgie etiologie MeSH
- noradrenalin krev MeSH
- sympatektomie * metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Ménièrova choroba je jednou z nejčastějších paroxyzmálních poruch periferního vestibulárního systému. Léčba je především farmakologická, rozdílná v období mezi atakami a v době akutních obtíží. Při selhání farmakologické léčby bývá využívána chemická labyrintektomie nebo chirurgická léčba. Cílem této studie bylo zjistit úspěšnost prováděné chirurgické léčby porovnáním objektivních a subjektivních metod. Soubor a metodika: V souboru pacientů operovaných pro farmakorezistentní Méni?rovu chorobu jsme hodnotili předoperační a pooperační výsledky testu video-Head Impulse a kalorizace s videookulografickým záznamem. K subjektivnímu hodnocení obtíží byl využit dotazník Dizziness Handicap Inventory. Výsledky: Pooperačně dochází ke statisticky významné kalorické hyporeflexii až areflexii operovaného ucha (p < 0,05), zatímco při vyšetření testem video-Head Impulse nebyl ani v jednom ze sledovaných parametrů pozorován signifikantní rozdíl před a po operaci (p > 0,05). Z dotazníků bylo zjištěno, že pacienti po operaci měli lepší kvalitu života z pohledu závrativých obtíží, signifikantní rozdíl jsme pozorovali ve všech hodnocených parametrech (p < 0,05). Závěr: Využitím chirurgické léčby u Ménièrovy choroby je možné ovlivnit vestibulární ataky s výrazným zlepšením kvality života pacientů. Dle výsledků studie se osvědčilo hodnotit pooperační stav kombinací kalorizace a dotazníkových metod.
Aim: Ménière's disease is one of the most common paroxysmal disorders of the peripheral vestibular system. Treatment is mainly pharmacological. Treatment differs for acute attacks and the period between the attacks. If pharmacological treatment fails, chemical labyrinthectomy or surgical treatment is being used. The aim of this study was to determine the success of surgical treatment by comparing objective and subjective methods. Patients and methods: In a group of patients operated on for drug-resistant Méni?re‘s disease, we evaluated the preoperative and postoperative results of the video-Head Impulse Test and caloric test with video oculographic recording. The Dizziness Handicap Inventory questionnaire was used for the subjective evaluation of symptoms. Results: Postoperatively, there is a statistically significant caloric hyporefl exia or areflexia in the operated ear (P < 0.05), while for the video-Head Impulse Test there was no significant difference observed in any of the monitored parameters before and after surgery (P > 0.05). After surgery, patients had a better quality of life from the perspective of dizziness according to the questionnaire survey. A significant difference in all evaluated parameters (P < 0.05) was observed. Conclusion: Using surgical treatment for Ménière's disease, it is possible to influence vestibular attacks with a significant improvement in the quality of life of patients. According to the results of the study, it seems to be useful to evaluate the postoperative condition by a combination of the caloric test and questionnaire methods.
- Klíčová slova
- renální denervace,
- MeSH
- arteria renalis inervace MeSH
- denervace metody MeSH
- hypertenze * terapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- radiofrekvenční ablace MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Hypertenze je závažným kardiovaskulárním rizikovým faktorem a díky vysokému výskytu v dospělé populaci (30–40 %) je její léčba zároveň významným medicínsko-ekonomickým problémem. Klíčovou roli v etiopatogenezi hypertenze má zvýšený tonus sympatiku. Základem léčby hypertenze je v současnosti farmakoterapie. Nicméně historicky první skutečně účinnou léčbou hypertenze, včetně maligní hypertenze, byla chirurgická sympatektomie, která ale byla často komplikována závažnými nebo fatálními komplikacemi a s vývojem farmakoterapie byla opuštěna. Na konceptu miniinvazivní parciální renální sympatektomie je založena katetrizační renální denervace. Renální denervace, poprvé provedená v roce 2009, prochází svým historickým vývojem: od přehnané úvodní euforie přes následné zatracení až po současnou renesanci. V současnosti se zdá být renální denervace účinnou aditivní nefarmakologickou léčbou selektované skupiny pacientů s tzv. „pravou“ primární rezistentní hypertenzí, u nichž samotná kombinovaná maximální farmakoterapie nevede k dosažení cílových hodnot krevního tlaku.
Hypertension is a serious cardiovascular risk factor, and because of its high incidence in adults (30–40 %), its treatment is also a major medical and economic problem. Sympathicotonia plays a key role in the etiopathogenesis of hypertension. Currently, pharmacotherapy is the mainstay of hypertension treatment. Historically, however, the first truly effective treatment of hypertension, including malignant hypertension, was surgical sympathectomy. Unfortunately, surgical sympathectomy was often complicated by serious or fatal complications, and was abandoned with the advent of modern pharmacotherapy. Catheter-based renal denervation is based on the concept of mini-invasive partial renal sympathectomy. Introduced for the first time in 2009, renal denervation has undergone its historical development: from inadequate initial euphoria to subsequent rejection to contemporary renaissance. Currently, renal denervation appears to be an effective adjunctive non-pharmacological treatment in a selected group of patients with true primary resistant hypertension, in whom “maximum combined pharmacotherapy alone” fails to achieve target blood pressure levels.
- MeSH
- arteria renalis * inervace MeSH
- denervace * dějiny metody trendy MeSH
- hypertenze terapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- radiofrekvenční ablace přístrojové vybavení MeSH
- sympatektomie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Katétrová renální denervace v současné době nepředstavuje rutinní metodu v léčbě arteriální hypertenze. Nejnovější studie svědčí pro možnou efektivitu víceelektrodových systémů ve snižování krevního tlaku v krátkodobém časovém horizontu. Stále ale chybí důkazy, že metoda je ve snižování krevního tlaku účinná dlouhodobě, že snižuje morbiditu nebo mortalitu a že je efektivní s ohledem na náklady spojené se samotnou procedurou.
Catheter-based renal denervation is currently not a routine method in treating arterial hypertension. The most recent studiessuggest possible effectiveness of multi-electrode systems in reducing blood pressure in the short term. However, evidence is stilllacking that the method is effective in reducing blood pressure in the long term as well as that it reduces morbidity or mortalityrates and is cost-effective given the costs associated with the procedure itself.
- MeSH
- antihypertenziva terapeutické užití MeSH
- denervace * metody trendy MeSH
- farmakoterapie metody trendy MeSH
- hypertenze maligní * diagnóza komplikace terapie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie terapie MeSH
- katetrizace metody trendy MeSH
- ledviny * chirurgie inervace MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- neurochirurgické výkony metody trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- renální denervace,
- MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- denervace * metody MeSH
- hypertenze * chirurgie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- srdeční arytmie MeSH
- srdeční selhání MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- renální denervace,
- MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- denervace metody MeSH
- hypertenze * terapie MeSH
- léková rezistence MeSH
- lidé MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
