Cíle: Renální denervace je nová metoda používaná k léčbě pacientů s rezistentní hypertenzí. Publikované výsledky některých studií ukazují její účinnost ve snižování krevního tlaku. Chybí však dostatečné množství dat zaměřených na její technické a bezpečnostní aspekty. Cílem textu je popsání této problematiky a diskuse o ní. Metody a výsledky: Třicet sedm pacientů podstoupilo v období 10/2011 až 8/2013 renální denervaci s využitím katetru Symplicity od firmy Medtronic. U každého výkonu byl zaznamenáván počet ablací, délka výkonu, množství podané kontrastní látky a komplikace vzniklé během hospitalizace. Bilaterální denervace byla provedena u 35 pacientů. V 29 případech byly provedeny minimálně čtyři ablace v každé renální tepně. Průměrná doba výkonu byla 57 ± 10 minut a průměrné množství podané kontrastní látky 93 ± 29 ml. S rostoucím počtem výkonů se obě tyto hodnoty snižovaly. Během sledování jsme zaznamenali menší komplikace u devíti pacientů, žádná z nich ale nevedla k vážným následkům. Závěr: Renální denervace je v rukách zkušeného intervenčního kardiologa jednoduchá a bezpečná metoda. Může být doprovázena menšími komplikacemi, které nevedou ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.
Aims: Renal denervation is a novel method used to treat patients with resistant hypertension. Several studies showing the efficacy of this method in blood pressure reduction have been published. However, there is a lack of data that focused on the technical aspects of the procedure. The aim of this paper is to present and discuss the technical and safety issues of the procedure. Methods and results: 37 patients underwent renal denervation using a Symplicity catheter between 10/2011 and 8/2013. Number of ablations, procedural time, consumption of contrast agent and complication rate during hospitalization were recorded. Bilateral denervation was performed on 35 patients; in 29 of the cases, at least 4 ablations in each renal artery were done. The average duration of procedure was 57 ± 10 min and the average amount of contrast agent used was 93 ± 29 ml. During the study, both values were trending downward as the numbers of procedures increased. We observed minor complications in 9 patients. None of them were serious and none resulted in patient disability. Conclusion: Renal denervation is for skilled interventional cardiologist and it is an easy and safe method with a short learning curve. It may be accompanied by minor complications, not deteriorating patient health status.
- MeSH
- arteria renalis * chirurgie MeSH
- denervace * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- hypertenze * chirurgie MeSH
- katetrizační ablace metody přístrojové vybavení statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace etiologie chirurgie terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- sympatektomie metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky MeSH
- výběr pacientů MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- terapeuticky rezistentní hypertenze,
- MeSH
- arteria renalis chirurgie MeSH
- denervace * metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky trendy MeSH
- hypertenze * chirurgie terapie MeSH
- katetrizační ablace statistika a číselné údaje škodlivé účinky trendy MeSH
- klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- sympatektomie metody statistika a číselné údaje škodlivé účinky trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- MeSH
- denervace statistika a číselné údaje MeSH
- experimenty na zvířatech statistika a číselné údaje MeSH
- exprese genu genetika MeSH
- krysa rodu rattus MeSH
- messenger RNA genetika MeSH
- neuropeptid Y analýza genetika MeSH
- srdeční síně anatomie a histologie růst a vývoj MeSH
- sympatický nervový systém fyziologie růst a vývoj MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus MeSH
- zvířata MeSH
Pacienti s nespecifickými bolestmi femoropatelárního skloubení tvoří v ortopedických ambulancích specifickou kategorii, u které bohatá škála léčebných postupů snad nejlépe svědčí o bezradnosti terapeuta nad refrakterními případy. Prezentovaná práce referuje 3leté (průměr 37,5 m., 19–49 m) výsledky operativní denervace pately u souboru 18 kolenních kloubů (17 pacientů) s insuficiencí předchozí terapie (NSA, FT, rhb, SYSADOA, kortikoid, event. i revizní AS), v 11 případech doplněné dekompresí. Ve 14 případech bylo dosaženo zlepšení, ve 3 případech zůstal stav stejný (z toho ve 2 případech byla peroperačně přítomna lateralizace pately a jedenkrát protažení zevní facety). 1 pacient byl nedostupný.
Non specific femoropatellar pain is often resistant to the therapy. The involved patients create a specific group which needs a further step in therapy - more invasive, but safe. The paper presents a three-year follow up (average 37,5 m, 19-49 m) after arthroscopic denervation of a set of 18 knees (17 patients), in 11 cases completed by bone decompression. There has been achieved an improvement in 14 cases, 3 cases remained without changes (2 of them with peroperatively diagnosed patellar lateralisation and 1 with elongated lateral facet). 1 patient was not available.
- Klíčová slova
- Jurnista,
- MeSH
- artroskopie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- bolest chirurgie MeSH
- chirurgická dekomprese metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- denervace metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti MeSH
- ortopedické výkony metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- patela chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- biologické markery analýza krev MeSH
- denervace metody statistika a číselné údaje MeSH
- experimenty na zvířatech statistika a číselné údaje MeSH
- financování organizované MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- guanethidin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- imunohistochemie metody statistika a číselné údaje MeSH
- kapsaicin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- krysa rodu rattus chirurgie MeSH
- noradrenalin analýza krev MeSH
- receptory peptidu se vztahem ke genu kalcitoninu analýza krev MeSH
- srdce účinky léků MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- krysa rodu rattus chirurgie MeSH
- zvířata MeSH
