Hovořit o paliativní medicíně je možné z různých úhlů pohledu. Dvanáct let v hospicové péči a zkušenosti klinické, zdravotně-politické, i zahraniční mě stále více přesvědčují, že máme jedno z nejlépe vystavěných zdravotnictví na světě. Bohužel, nyní zcela nevyvážené k akutní péči a bez schopnosti reflektovat změny v potřebách zvláště chronicky nemocných. Těchto pacientů je nyní již naprostá většina a se stárnutím populace tematika principů (nejen) geriatrické křehkosti a paliativní péče bude v nejbližších 20 letech nabývat na významu v každodenní klinické praxi, rozhodování, zdravotní politice i ekonomice. V tomto prostředí jsme my, lékaři, klíčovými indikátory kvality, neboť naše osobnost a rozhodování zásadně ovlivní plán péče. Otázkou je, zda známe skutečné potřeby nemocných, zda hledáme medicínské, ale i obecně lidské prostředky k jejich naplnění, a také zda nám to vůbec současný systém a společnost umožňují. O těchto spíše filozofických a morálních aspektech naší práce, lídrovství a roli lékaře „moderní doby“ je tato krátká úvaha. Klíčová slova: paliativní medicína – socioekonomické aspekty péče – stárnutí populace – syndrom geriatrické křehkosti – zdravotní politika

We can speak about palliative medicine from different points of view. Twelve years in hospice care and my clinical, health policy and foreign experiences have ensured me that our medical service is one of the best in the world. Unfortunately, it is not completely balanced to acute care and does not have ability to reflect the needs of chronically ill patients. These patients are now the vast majority of aging population and the topics as (not only) geriatric fragility and palliative care will rise interest in daily clinical practice, in decision making process, in health policy and in economy in the coming 20 years. In this environment, we, the doctors, are the key indicators of quality, because our personality and decisions fundamentally affect the plan of care. The question is whether we know the real needs of patients, whether we look not only for medical but also for general human resources to achieve them, and whether the current system and society allow this. This reflection is about these rather philosophical and moral aspects of our work and about role of doctor in “modern times”. Keywords: aging population – geriatric fragility syndrome – health policy – palliative care – socio-economic aspects of care

Česká společnost paliativní medicíny České lékařské společnosti J E Purkyně Praha

Dům léčby bolesti s hospicem sv Josefa Rajhrad u Brna

About pain – otherwise