Úvod a cíl: Zubní kaz je nejčastější chronické onemocnění dutiny ústní. Postihuje 60–90 % školních dětí a téměř všechny dospělé jedince. Komunitní preventivní programy jsou jednou z možností zlepšení stavu orálního zdraví školních dětí. Preventivní program Zdravý úsměv byl zahájen ve městě Hradec Králové v roce 2000. Obsahuje část teoretickou, která spočívá ve vzdělávání dětí v oblasti prevence zubního kazu a část praktickou, zaměřenou na nácvik správné techniky čištění zubů a aplikaci lokálního fluoridového přípravku (Elmex gel, GABA, SRN) dvakrát ročně pod dohledem dentální hygienistky. Metodika: V první části studie (po čtyřech letech od jejího zahájení) bylo vyšetřeno celkem 150 dětí ve věku 10–11 let ze tří základních škol v Hradci Králové. v jedné ze škol probíhal preventivní program Zdravý úsměv (škola A), ve druhé probíhal preventivní program Zdravé zuby (škola B) a ve třetí škole neprobíhal žádný preventivní program (škola C). V druhé části studie (po osmi letech od jejího zahájení) bylo ve stejných školách vyšetřeno celkem 81 dětí. Hodnocené ukazatele: procento dětí s intaktním chrupem, chrupem ošetřeným a potřebujícím ošetření, KPE zubů a restorativní index (RI). Výsledky: Získané údaje byly statisticky zpracovány pomocí Studentova t-testu, který byl použit pro hodnocení stavu orálního zdraví, a Fisherova testu, jenž jsme použili pro stanovení procenta dětí s chrupem intaktním, ošetřeným a kariézním (potřebujícím ošetření). V obou testech byla hladina statistické významnosti p < 0,05. Děti z programu Zdravý úsměv měly po čtyřech letech signifikantně nižší hodnotu KPE zubů (1,10) ve srovnání s dětmi z preventivního programu Zdravé zuby (1,88) a s kontrolní skupinou (1,86) a v signifikantně vyšším procentu intaktní smíšený chrup (34,9 %) ve srovnání s kontrolní skupinou a v signifikantně nižším procentu ošetřený chrup ve srovnání s dětmi z programu Zdravé zuby (14,0 % vs. 34,9 %). Stav chrupu byl u dětí v programu Zdravý úsměv lepší i po osmi letech trvání projektu v porovnání s dětmi v programu Zdravé zuby a kontrolní skupinou, KPE zubů 2,26 vs. 3,76 vs. 3,03 a procento dětí s intaktním stálým chrupem 48 % vs. 16 % vs. 22,6 %. Závěr: Výsledky prokázaly, že důležitá je nejen teoretická výchova dětí k prevenci zubního kazu, ale také opakovaný nácvik správné techniky čištění zubů a lokální aplikace fluoridového přípravku.

Introduction and Aim: Dental caries is the most common chronic disease in the population affecting 60–90% of school children and almost all adults. Community preventive programs are one of choice how to improve oral health in school children. Preventive program Healthy Smile has started in the city of Hradec Kralove in 2000. The program comprised of theoretical part including caries prevention education and of practical part consisting in tooth brushing instruction and topical application of fluoride gel (Elmex gel, GABA, SRN) twice a year under the supervision of dental hygienist. Methods: In the first period of the study (after four years of realization) 150 children have been examined in three elementary schools in Hradec Kralove, one school (A) with the running program Healthy Smile, the second school( B) with the running program Healthy Teeth and the third school (C) with no preventive program (control group). In the second period of the study (after eight years) 81 school children have been examined in the identical schools. Evaluated parameters were: % of caries free, treated and carious dentition, DMFT and RI. Results: The data have been statistically analysed using the Student t-test and Fisher test, the level of statistical significance was p < 0.05. Children from Healthy Smile group had significantly lower value of DMFT (1.10) after four years compared to children from Healthy Teeth group (1.88) and control group (1.86) and significantly higher percentage of intact mixed dentition (34.9%) compared to control. The similar trend has been revealed after 8 years of realization. The lower value of DMFT (2.26) has been found in children in Healthy Smile group, comparing to Healthy Teeth group (3.76) and control (3.03) and intact permanent dentition was found in 48% of children in Healthy Smile group, compared to 16% in Healthy Teeth group and 22.6% in control group. Conclusion: Better oral health in children from the project Healthy Smile confirmed the importance of not only theoretical education in oral hygiene, but also practical training of tooth brushing together with topical application of fluorides.

Colgate Palmolive Česká republika Scientific affairs manager CZ SK

Stomatologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Evaluation of the preventive program Healthy smile