Úvod: Účinná kontrola hypertenze vyžaduje u většiny hypertoniků kombinační léčbu. Fixní kombinace umožňuje lepší vztah pacienta k léčbě, lepší kontrolu hypertenze a u dlouhodobě působících přípravků, kontrolu ranního vzestupu krevního tlaku. Projekt Györgyi v průběhu šesti týdnů sledoval pomocí 24hodinového ambulantního monitorování krevního tlaku (AMTK) vliv fixní kombinace lisinopril/amlodipin, Amesos ®, na kontrolu krevního tlaku (TK). Materiál a metodika: Do studie bylo zařazeno 132 pacientů (39 % mužů) starších 18 let (30–86; průměr 62; medián 64) – s hypertenzí již léčených volnou kombinací amlodipin a inhibitor enzymu konvertujícího angiotensin (ACEI) (+ případně další antihypertenzní terapií). Většina pacientů (89 %) měla přídatnou komorbiditu. Během šesti týdnů se uskutečnily tři návštěvy se dvěma AMTK (první a závěrečná kontrola). Pro získání dat byl použit standardní formulář. Krevní tlak byl měřen standardním způsobem podle současných guidelines. Výsledky: Při vstupu dosahovalo pouze 11 % pacientů cílových hodnot TK: 38 % mělo lehkou hypertenzi (1. stupně), 40 % středně těžkou hypertenzi (2. stupně) a 11 % těžkou hypertenzi (3. stupně) i přes dosavadní léčbu. Průměrný krevní tlak měřený v ordinaci při vstupu byl 153/91 mm Hg (medián 150/90) a poklesl po šesti týdnech léčby na 133/80 mm Hg (medián 130/80, p < 0,001 pro obě hodnoty TK). U 24hodinového AMTK byl tento rozdíl 144/86 mm Hg (medián 143/87) vs. 130/78 mm Hg (medián 130/77, p < 0,001 pro obě hodnoty). Na konci projektu tak mělo kontrolovanou hypertenzi 61 % (81) pacientů. U 34 % (45) pacientů přetrvávala mírná hypertenze a středně závažná se týkala 2 % (3) pacientů. Předčasně byla léčba ukončena u tří pacientů (2,3 %) – u dvou pacientů z důvodů blíže neurčených, u jednoho pacienta z důvodu otoků dolních končetin. Závěr: Léčba fixní kombinací lisinopril/amlodipin, Amesos®, (42 % pacientů mělo dávku 20/10 mg, 30 % pacientů mělo dávku 20/5 mg) vedla k velmi dobré kontrole krevního tlaku hodnocené pomocí 24hodinového AMTK. Po dobu studie byla léčba velmi dobře tolerována.

Introduction: Combination therapy is often required for effective control of hypertension in most hypertensive patients. Fixed combination brings better relationship to treatment, better hypertension control and in long-acting agents the control of morning hypertensive surge. Györgyi project investigated effect of fixed combination – lisinopril/amlodipine, Amesos®, on hypertension control by using 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in 6-week follow-up. Material and methods: The study included 132 patients (39% male) older than 18 years (30–86, average – 62, median – 64) already receiving baseline treatment of amlodipine and ACE inhibitor (+ possibly other antihypertensive therapy). Most patients (89%) had other comorbidities. Three visits were performed during 6-week follow-up with two ABPM (the first and final visit). Standard form was used for obtaining data. Blood pressure was measured by standard procedures based on current guidelines. Results: Only 11% of patients had a target BP at baseline. Despite the treatment already received 38% patients had mild (grade 1 hypertension), 40% moderate (grade 2 hypertension), and 11% severe hypertension (grade 3 hypertension). Mean blood pressure was 153/91 mmHg (median 150/90) in office at the first visit and decreased after six weeks of treatment at 133/80 mmHg (median 130/80, p < 0.001 for both blood pressure values). The difference in 24-hour ABPM was 144/86 mmHg (median 143/87) vs. 130/78 mmHg (median 130/77, p < 0.001). 61% (81) patients had controlled hypertension after the study. 34% (45) had mild hypertension, 2% (3) moderate hypertension. Three (2,3%) patients didn’t complete the study. Two patients due to unspecified reasons and one patient due to lower limb edema. Conclusion: The treatment with the fixed combination of lisinopril/amlodipine, Amesos®, (42% of patients had a dose of 20/10 mg, 30% experienced a dose of 20.5 mg) has resulted in a very good control of blood pressure, proved by 24-hour ABPM. Treatment was well tolerated during the study.

2 interní klinika LF MU a FN u sv Anny Brno

3 interní klinika VFN a 1 LF UK Praha

Kardiologická ambulance Brandýs nad Labem

Literatura