Úvod: In-stent restenóza a nutnost opakované revaskularizace představuje významnou limitaci koronární angioplastiky. Cílem naší práce je ověřit přínos multi-detektorové CT koronarografie jako neinvazivní metody v posuzování dlouhodobé průchodnosti implantovaných stentů. Metodika: Celkem bylo zařazeno 38 pacientů s 55 lézemi. Pacienti byli vyšetřeni pomocí multi-detektorové CT koronarografie a následně byla provedena selektivní koronarografie. Byla posuzována vyšetřitelnost stentovaných segmentů a provedeno srovnání multi-detektorové CT se selektivní koronarografií. Výsledky: Pomocí multi-detektorové CT koronarografie bylo uspokojivě vizualizováno 54 (98,2 %) lézí, u 4 z nich (7,3 %) byla kvalita zobrazení snížená, v důsledku „blooming artefaktů“, pouze jedna léze byla zcela nehodnotitelná (1,8 %). In-stent restenóza byla multi-detektorovou CT koronarografií diagnostikována u 17 lézí, u 16 z nich ve schodě se selektivní koronarografií. Negativní nález byl prokázán pomocí multi-slice CT u 37 lézí; u 33 z nich byla uspokojivá průchodnost stentu potvrzena i koronarograficky. Multi-detektorová CT koronarografie dosáhla v našem souboru senzitivity 80 % (95 % CI: 56,3 %–94,3 %), specificity 97,1 % (95 % CI: 84,7 %–99,9 %), s pozitivní prediktivní hodnotou 94,1 % (95 % CI: 71,3 %–99,9 %) a negativní prediktivní hodnotou 89,2 % (95 % CI: 74,6 %–97,0 %) v průkazu in-stent restenóz. Závěr: Multi-detektorová CT koronarografie je schopna s dostatečnou spolehlivostí prokázat koronární in-stent restenózu po předchozí koronární intervenci a zabránit tak zbytečnému invazivnímu vyšetření.

Introduction: In-stent restenosis and repeated target vessel revascularisation currently represents one of the main limitations of coronary angioplasty. The purpose of our study was to verify the benefit of multislice-CT coronary angiography as a non-invasive method for evaluation of a prolonged patency of implanted stents. Methods: Thirty eight patients with 55 lesions were included in our study. The patients were examined using multislice-CT and then they underwent selective coronary angiography. Assessability of stents was followed and comparison with selective coronary angiography was performed. Results: In our cohort, 54 (98.2 %) lesions were assessable, 4 (7.3 %) of them were visualized with moderate image quality mostly due to blooming artefacts and only one lesions was completely not assessable (1.8 %). In-stent restenosis was diagnosed in 17 lesions using the multislice-CT; in 16 of them the in-stent restenosis was subsequently found even using selective coronary angiography. In 37 lesions no in-stent restenosis was found during MS-CT and the negative finding was confirmed using selective coronary angiography in 33 of them. Multislice-CT coronary angiography achieved sensitivity 80 % (95 % CI: 56.3 %–94.3 %) specificity 97.1 % (95 % CI: 84.7 %–99.9 %), with positive predictive value 94.1 % (95 % CI: 71.3 %–99.9 %) and negative predictive value 89.2 % (95% CI: 74.6 %–97.0 %) in detection of in-stent restenosis. Conclusion: Multislice-CT coronary angiography is able to detect coronary in-stent restenosis after previous PCI with sufficient reliability.

Kardiovaskulární oddělení Fakultní nemocnice Ostrava

Kardiovaskulární oddělení Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity

Radiodiagnostický ústav Fakultní nemocnice Ostrava

Ústav lékařské biofyziky LF UP Olomouc

Comparison of MS-CT and selective coronary angiography in assessing the patency of the implanted stents

Literatura