Cévní mozková příhoda je celosvětově nejčastější příčinou invalidity. Určující pro výsledný funkční deficit po iktu jsou především negativní příznaky syndromu horního motoneuronu (oslabení, ztráta zručnosti a rychlá unavitelnost), nicméně významnou roli hraje i spasticita. Prevalence postiktální spasticity se pohybuje mezi 20–40 %. Spasticita po iktu představuje významný medicínský a socioekonomický problém. Komplexní terapie spasticity vyžaduje multidisciplinární přístup. Aplikace botulotoxinu typu A ve spojení s rehabilitací je v současnosti považována za léčbu první volby u postiktální spasticity. Bezpečnost a účinnost terapie botulotoxinem byla opakovaně ověřena řadou klinických studií. Kromě periferní denervace v místě aplikace působí botulotoxin na různých úrovních CNS včetně mozkového kortexu, což prokazují recentní studie s využitím funkční magnetické rezonance.

Stroke is the leading cause of disability worldwide. Negative signs of upper motor neuron syndrome (weakness, loss of dexterity and increased fatigability) are crucial for determining post-stroke functional deficit, nevertheless, spasticity may also play an important role. Prevalence estimates of post-stroke spasticity (PSS) range from 20 to 40%. PSS poses a substantial medical and socioeconomic burden. Comprehensive treatment of spasticity requires multidisciplinary approach. The application of botulinum toxin type A in association with physiotherapy is currently considered the first-line therapy of PSS. The safety and efficacy of botulinum toxin treatment have been repeatedly confirmed in number of clinical trials. In addition to the peripheral action, botulinum toxin affects various levels of the CNS including cerebral cortex, as demonstrated by recent studies using functional magnetic resonance imaging.

Univerzita Palackého v Olomouci Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Olomouc Neurologická klinika

Complex approach to treatment of spasticity after ictus

Literatura