Žilní tromboembolická nemoc je multikauzální onemocnění, k němuž dochází na základě interakce genetických faktorů a vlivů prostředí. V současné době nabývají na důležitosti zejména některé z rizikových faktorů – vyšší věk, obezita, imobilita. Přibývají odborné publikace o tromboembolických příhodách vzniklých následkem dlouhého strnulého sezení. Dosud byly publikovány kazuistiky či série kazuistik, popisující často až fatální případy, vzniklé následkem dlouhých cest, sezení v práci, ale i účasti v maratonu počítačových her. Bylo však provedeno jen několik studií, zabývajících se přesnější definicí dlouhého sezení a vyhodnocením asociovaného rizika tromboembolické příhody. Zatím poslední taková studie použila definici prolongované imobility vsedě jako sezení po dobu ≥ 10 hodin v období 24 hodin, alespoň 2 hodiny v kuse, během 4 týdnů předcházejících příhodě a potvrdila 2,8-násobné zvýšení rizika tromboembolie po takto dlouhém sezení. V patofyziologii hraje zřejmě roli žilní stáza, útlak žil, hemokoncentrace, riziko podstatně narůstá díky synergickému působení s dalšími rizikovými faktory. Dlouhé sezení je dosud nedoceněným (přitom však ovlivnitelným) rizikovým faktorem tromboembolie. Je tedy nutná edukace odborné i laické veřejnosti a zavedení příslušných preventivních opatření v některých profesích.

Venous thromboembolic disease is a multicausal disease that results from an interaction of genetic factors and environmental effects. Recently, increasing importance has been placed on some of the risk factors in particular: older age, obesity, and immobility. There has been an increasing number of academic publications on thromboembolic events due to prolonged rigid sitting. To date, case reports or case series have been published describing often fatal cases resulting from long travel, sitting at work as well as participating in a computer game marathon. However, only a few studies have been conducted dealing with a more accurate definition of prolonged sitting and evaluation of the associated risk of thromboembolic event. The most recent study of this type performed so far has defined prolonged seated immobility as sitting for a period of ≥ 10 hours within 24 hours, at least for 2 hours in succession, during 4 weeks prior to the event, and has shown a 2.8-fold increase in the risk of thromboembolism following such prolonged sitting. Venous stasis, vein oppression, and haemoconcentration are likely to play a role in pathophysiology, and the risk substantially increases due to synergic interaction with other risk factors. Prolonged sitting has been an underappreciated (yet modifiable) risk factor of thromboembolism. Therefore, education of both experts and the public as well as implementation of appropriate preventive measures in some professions are required.

2 interní klinika LFUK a FN Plzeň

Prolonged sitting: a new and underestimated risk factor of venous thromboembolism

Literatura