Pasteurella multocida je běžný komenzál zažívacího a dýchacího traktu zvířat, především koček a psů. Kontaktem se zvířaty se přenaší na člověka a vyvolává nejčastěji rané infekce po pokousáni. Systémové infekce jsou neobvyklé a postihují především imunokompromitované jedince. V článku jsou prezentovány dvě kazuistiky pasteurelové infekce. Raná infekce 751eté ženy po kousnutí vlastní kočkou byla provázena bakteriémií. Onemocnění mělo příznivý průběh již při léčbě klindamycinem, na který byla laboratorně prokázána rezistence. Druhým případem byla hnisavá meningitida 62leté ženy s mozkovými abscesy a přechodnou expresivní afázií. Pacientka byla v častém kontaktu s domácími zvířaty, ale nebyla jimi poraněna. K onemocnění centrálního nervového systému došlo pravděpodobně hematogenní diseminací. Nedostatečná odpověď na cefotaxim vedla ke změně nejprve na chloramfenikol a následně pro vznik anémie ke změně na kombinaci cefotaxim a ciprofloxacin. Po 6 týdnech intravenózní léčby a dalších 10 týdnech léčby perorálním ciprofloxacinem došlo k normalizaci nálezu na magnetické rezonanci a úplnému vymizení neurologického deficitu. V diskuzi jsou popsány epidemiologické, klinické a terapeutické aspekty pasteurelové infekce s literárními odkazy.

Pasteurella multocida is a common commensal of the gastrointestinal and respiratory tracts of animals, especially cats and dogs. It is transmitted to humans through contact with animals. Bite wound infection is the most common clinical manifestation. Systemic infections are unusual and mainly affect immunocompromised individuals. The article presents two cases of Pasteurella infection. Wound infection in a 75-year-old female following a bite from her pet cat was associated with bacteremia. The disease course was favorable with the initial clindamycin treatment despite in vitro resistance. The other patient was a 62-year-old female diagnosed with acute bacterial meningitis with multiple brain abscesses and transient expressive aphasia. She reported frequent contacts with pets and domestic animals without a recent bite. Hematogenous dissemination of the infection was suspected. Because of poor therapeutic response, cefotaxime was switched to chloramphenicol which was later switched to a combination of cefotaxime with ciprofloxacin due to anemia. Following 6 weeks of intravenous antibiotic therapy and another 10 weeks of oral ciprofloxacin therapy, magnetic resonance imaging showed normal results and the neurologic; ical defect resolved. Epidemiological, cUnical and therapeutic aspects of Pasteurella infection are discussed and literature is reviewed.

1 infekční klinika 2 LF UK Praha

Klinika infekčních nemocí 3 LF UK Praha

Invasive Pasteurella multocida infections: Two clinical cases and literature review

Literatura