Detail
Článek
Článek online
FT
Medvik - BMČ
  • Je něco špatně v tomto záznamu ?

Přemostění: perioperační postup při trvalé perorální antikoagulační nebo antiagregační léčbě [Bridging: Perioperatives Vorgehen bei dauerhafter oraler Antikoagulation oder Plättchenfunktionshemmung]

Ulrike Nowak-Göttl, Florian Langer, Verena Limperger, Rolf Mesters, Ralf Ulrich Trappe

. 2015 ; 16 (2) : 90-96.

Jazyk čeština Země Česko

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc15030089

Digitální knihovna NLK
Číslo
Ročník
Zdroj

E-zdroje Online

U každého pacienta léčeného antikoagulancii nebo antiagregancii je třeba vyhodnotit poměr mezi rizikem krvácení a rizikem tromboembolické příhody. Aktuální směrnice pro perioperační postup vycházejí z očekávaného rizika krvácení. U elektivních výkonů spojených s vysokým rizikem krvácení lze zvážit ukončení perorální antikoagulační léčby bez přemostění, při nízkém riziku krvácení se po vysazení perorálního antikoagulancia zahájí přemosťující terapie nefrakcionovaným nebo nízkomolekulárním heparinem. Ukončí-li se antiagregační léčba po implantaci kovového stentu (klasického či potahovaného) předčasně, vzniká vysoké riziko recidivy trombotického uzávěru tepny nebo trombózy ve stentu. Obecně platí, že by se v tomto období neměly provádět elektivní chirurgické výkony. Pokud je operace nezbytná, musí se podávání kyseliny acetylsalicylové přerušit pět dní před výkonem, u clopidogrelu nebo ticagrelolu rovněž pět dní, u prasugrelu sedm dní. U pacientů s normální funkcí ledvin je nutno přerušit podávání dabigatranu dva dny před standardním chirurgickým výkonem, u rivaroxabanu nejméně 24 hodin, u apixabanu 48 hodin předem. Nová perorální antikoagulancia nejsou určena k přemostění léčby jinými antikoagulancii nebo antiagregancii.

Bei jedem Patienten mit einer Antikoagulation oder einer PH-Therapie müssen das aktuell bestehende Blutungs- und Thromboembolierisiko gegeneinander abgewogen werden. Die aktuellen Empfehlungen für das perioperative Vorgehen richten sich nach dem zu erwartenden Blutungsrisiko. Bei geplanten Interventionen mit hohem Blutungsrisiko kann eine Unterbrechung der OAK ohne Bridging erwogen werden, bei niedrigem Blutungsrisiko kann nach Absetzen der OAK eine überbrückende Therapie mit UFH oder NMH angestrebt werden. Das Wiederholungsrisiko einer Stentthrombose ist nach (zu) frühem Absetzen der PH-Therapie nach Anlage eines BMS oder eines DES hoch – bitte Herstellerangaben und aktuelle Leitlinien beachten! Generell sollten elektive Eingriffe nicht in diesem Zeitraum durchgeführt werden. ASS kann 5 Tage vor der geplanten Intervention abgesetzt werden, Clopidogrell bzw. Ticagrelor 5 Tage und Prasugrel sollte 7 Tage vorher pausiert werden. Dabigatran wird bei normaler Nierenfunktion 2 Tage vor einem Standardeingriff abgesetzt, Rivaroxaban mindestens 24 Stunden vorher und Apixaban sollte 48 Stunden vorher abgesetzt werden. DOACs sind keine Medikamente zur Überbrückung einer Therapie mit OAK bzw. PH.

Bridging: Perioperatives Vorgehen bei dauerhafter oraler Antikoagulation oder Plättchenfunktionshemmung

Komentář:

Kvasnička, Tomáš. Přemostění: perioperační postup při trvalé perorální antikoagulační nebo antiagregační léčbě - komentář. 2015.

Bibliografie atd.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc15030089
003      
CZ-PrNML
005      
20180510102509.0
007      
ta
008      
150922s2015 xr f 000 0|cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b ger
044    __
$a xr
100    1_
$a Nowak-Göttl, Ulrike $7 xx0224016 $u Institut für Klinische Chemie, Gerinnungszentrum, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel & Lübeck, Kiel
245    10
$a Přemostění: perioperační postup při trvalé perorální antikoagulační nebo antiagregační léčbě / $c Ulrike Nowak-Göttl, Florian Langer, Verena Limperger, Rolf Mesters, Ralf Ulrich Trappe
246    31
$a Bridging: Perioperatives Vorgehen bei dauerhafter oraler Antikoagulation oder Plättchenfunktionshemmung
504    __
$a Literatura
520    3_
$a U každého pacienta léčeného antikoagulancii nebo antiagregancii je třeba vyhodnotit poměr mezi rizikem krvácení a rizikem tromboembolické příhody. Aktuální směrnice pro perioperační postup vycházejí z očekávaného rizika krvácení. U elektivních výkonů spojených s vysokým rizikem krvácení lze zvážit ukončení perorální antikoagulační léčby bez přemostění, při nízkém riziku krvácení se po vysazení perorálního antikoagulancia zahájí přemosťující terapie nefrakcionovaným nebo nízkomolekulárním heparinem. Ukončí-li se antiagregační léčba po implantaci kovového stentu (klasického či potahovaného) předčasně, vzniká vysoké riziko recidivy trombotického uzávěru tepny nebo trombózy ve stentu. Obecně platí, že by se v tomto období neměly provádět elektivní chirurgické výkony. Pokud je operace nezbytná, musí se podávání kyseliny acetylsalicylové přerušit pět dní před výkonem, u clopidogrelu nebo ticagrelolu rovněž pět dní, u prasugrelu sedm dní. U pacientů s normální funkcí ledvin je nutno přerušit podávání dabigatranu dva dny před standardním chirurgickým výkonem, u rivaroxabanu nejméně 24 hodin, u apixabanu 48 hodin předem. Nová perorální antikoagulancia nejsou určena k přemostění léčby jinými antikoagulancii nebo antiagregancii.
520    9_
$a Bei jedem Patienten mit einer Antikoagulation oder einer PH-Therapie müssen das aktuell bestehende Blutungs- und Thromboembolierisiko gegeneinander abgewogen werden. Die aktuellen Empfehlungen für das perioperative Vorgehen richten sich nach dem zu erwartenden Blutungsrisiko. Bei geplanten Interventionen mit hohem Blutungsrisiko kann eine Unterbrechung der OAK ohne Bridging erwogen werden, bei niedrigem Blutungsrisiko kann nach Absetzen der OAK eine überbrückende Therapie mit UFH oder NMH angestrebt werden. Das Wiederholungsrisiko einer Stentthrombose ist nach (zu) frühem Absetzen der PH-Therapie nach Anlage eines BMS oder eines DES hoch – bitte Herstellerangaben und aktuelle Leitlinien beachten! Generell sollten elektive Eingriffe nicht in diesem Zeitraum durchgeführt werden. ASS kann 5 Tage vor der geplanten Intervention abgesetzt werden, Clopidogrell bzw. Ticagrelor 5 Tage und Prasugrel sollte 7 Tage vorher pausiert werden. Dabigatran wird bei normaler Nierenfunktion 2 Tage vor einem Standardeingriff abgesetzt, Rivaroxaban mindestens 24 Stunden vorher und Apixaban sollte 48 Stunden vorher abgesetzt werden. DOACs sind keine Medikamente zur Überbrückung einer Therapie mit OAK bzw. PH.
650    _2
$a lidé $7 D006801
650    _2
$a směrnice pro lékařskou praxi jako téma $7 D017410
650    12
$a premedikace $7 D011292
650    _2
$a předoperační období $7 D057234
650    _2
$a perioperační období $7 D059035
650    _2
$a pooperační období $7 D011184
650    12
$a antikoagulancia $x aplikace a dávkování $x farmakologie $x kontraindikace $x terapeutické užití $7 D000925
650    _2
$a klinické laboratorní techniky $7 D019411
650    12
$a krvácení $x diagnóza $x farmakoterapie $x chirurgie $x krev $7 D006470
650    12
$a tromboembolie $x diagnóza $x farmakoterapie $x chirurgie $x krev $7 D013923
650    _2
$a heparin $x farmakologie $x terapeutické užití $7 D006493
650    _2
$a inhibitory agregace trombocytů $x farmakologie $x kontraindikace $x krev $x terapeutické užití $7 D010975
650    _2
$a aplikace orální $7 D000284
653    10
$a přemostění
700    1_
$a Langer, Florian $u II. Medizinische Klinik und Poliklinika, Universitätsklinikum Eppendorf, Hamburg
700    1_
$a Limperger, Verena $u Institut für Klinische Chemie, Gerinnungszentrum, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel & Lübeck, Kiel
700    1_
$a Mesters, Rolf $u Medizinische Klinik A, Universitätsklinikum Münster
700    1_
$a Trappe, Ralf Ulrich $u KIAKO, Ev. Diakonie-Krankenhaus, Klinik für Hämatologie und internistische Onkologie, Bremen
773    0_
$t Medicína po promoci $x 1212-9445 $g Roč. 16, č. 2 (2015), s. 90-96 $w MED00011534
787    18
$i Komentář: $a Kvasnička, Tomáš $t Přemostění: perioperační postup při trvalé perorální antikoagulační nebo antiagregační léčbě - komentář / $d 2015 $w bmc15030090
910    __
$a ABA008 $b B 2230 $c 1063 a $y 4 $z 0
990    __
$a 20150922104900 $b ABA008
991    __
$a 20180510102638 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 1091032 $s 913184
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2015 $b 16 $c 2 $d 90-96 $i 1212-9445 $m Medicína po promoci $n Med. promoci $x MED00011534
LZP    __
$c NLK109 $d 20151116 $a NLK 2015-40/dk

Najít záznam

Citační ukazatele

Možnosti archivace