Trimetazidin je antianginózní lék, který je řazen do skupiny tzv. metabolických modulátorů. Mechanismem jeho antianginózního a antiischemického účinku je inhibice β-oxidace mastných kyselin a přesun výroby energie v podobě molekul ATP na oxidaci glukózy, což je z hlediska spotřeby kyslíku efektivnější způsob výroby energie v ischemickém myokardu. Trimetazidin je lék poměrně starý, registrován je od roku 1978. Jeho indikací je profylaktická léčba stabilní anginy pectoris. Evropská léková agentura (EMA) doporučuje trimetazidin v léčbě anginy pectoris jako lék druhé volby, především do kombinace s konvenčními antianginózními léky, zejména β-blokátory. To je zcela v souladu s doporučeními Evropské kardiologické společnosti i České kardiologické společnosti a také se současným indikačním omezením SÚKL. V současnosti probíhá mortalitně/morbiditní studie ATPCI, která má zhodnotit účinnost a bezpečnost trimetazidinu v léčbě chronických forem ICHS, konkrétně u nemocných po prodělané perkutánní koronární intervenci. Trimetazidin se přechodně dostal i na seznam látek zneužívaných ve sportu jako doping.

Trimetazidine is an anti-anginal drug included in the group of so-called metabolic modulators. The mechanism of its anti-anginal and anti-ischaemic effects is inhibition of β -oxidation of fatty acids and energy transfer in the form of ATP molecules to glucose oxidation which is a more effective method of energy production in ischaemic myocardium in term of oxygen consumption. Trimetazidine is a relatively old drug – it has been approved since 1978. Its indication is prophylactic treatment of stable angina pectoris. European medicines agency (EMA) recommends trimetazidine for the treatment of angina pectoris as a second-choice drug, particularly in combination with conventional anti-anginal drugs, especially β -blockers. This is quite consistent with the guidelines of both European Cardiology Society and Czech Cardiology Society, and also current indication restriction by SÚKL. A mortality/morbidity study ATPCI is currently underway that should evaluate the efficacy and safety of trimetazidine in the treatment of chronic CAD, specifically in patients after percutaneous coronary intervention. Trimetazidine has been temporarily included even in the list of substances used in sports as doping.

3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Trimetazidine in clinical practice

Literatura