Účel studie: Cílem práce bylo porovnat kvalitu života pacientů s izolovaným postižením přední mezikomorové větve po revaskularizaci myokardu z přístupu levostranné přední torakotomie a z přístupu sternotomie. Soubor a použité metody: Do studie byli zařazeni všichni pacienti (elektivně operovaní na našem pracovišti v letech 2007–2012) s izolovaným postižením přední mezikomorové větve, s ejekční frakcí levé komory >50 %, bez předchozích intervencí na věnčitých tepnách a bez závažných komorbidit. Celkem bylo zařazeno 68 pacientů – 40 pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu miniinvazivním přístupem z levostranné přední krátké torakotomie (skupina 1), a 28 pacientů, kteří podstoupili revaskularizaci myokardu z přístupu sternotomie (skupina 2). K porovnání kvality života jsme použili standardizovaný dotazník SF-36. Výsledky: Ani v jedné z osmi porovnávaných oblastí kvality života nebyl nalezen statisticky významný rozdíl mezi skupinou 1 a skupinou 2. Závěr: Miniinvazivní chirurgický přístup z levostranné krátké přední torakotomie představuje pro pacienty, kteří jsou indikovaní k izolované revaskularizaci přední mezikomorové větve, vhodnou alternativu ke konvenční sternotomii. Benefitem pro pacienta je šetrnost operačního výkonu (zejména zachování celistvosti hrudní kosti), čímž se snižuje operační zátěž pro pacienta a zkracuje celková doba rekonvalescence při totožném výsledku revaskularizace. V dlouhodobém horizontu je však kvalita života pacientů u obou operačních přístupů srovnatelná.

The aim of the study: To compare the quality of life of two patient groups that underwent surgical revascularization (CABG) for ischemic heart disease (isolated high-grade stenosis of the left anterior descending coronary artery (LAD)): The first group: 40-patients, who were revascularized through a left anterior small thoracotomy (LAST); and the second group: 28 patients, who were revascularized using a median sternotomy approach. Material and methods: In our study we included all elective patients (between the years 2007–2012) with isolated high-grade LAD stenosis, good ejection fraction (> 50 %), no previous coronary interventions and no serious comorbidities. From this set of patients a group of 40 patients (after CABG through a LAST approach) were evaluated (Group 1). The control group consisted of 28 patients (of a comparable profile) who underwent CABG from a median sternotomy approach (Group 2). The SF-36 questionnaire was used to compare the quality of life. Results: There were no significant differences between group 1 and group 2 in all 8 evaluated quality of life categories. Conclusions: The use of minimally invasive direct CABG from the LAST approach represents a suitable alternative for patients with isolated high-grade LAD stenosis who are indicated for the CABG procedure at our department. The benefits are mini-invasiveness of the procedure (mainly preservation of the sternum) which reduces surgical stress as well as the overall recovery time with the same results of revascularization. However, the quality of life is comparable (with a median sternotomy approach) in the long term.

Kardiochirurgická klinika Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové

Quality of life after coronary artery bypass grafting: is the surgical approach crucial?

Literatura