Úvod: Abutment syndrom ulny, kdy distální část této kosti naráží na kosti karpu, je jednou z příčin bolestí na ulnární straně zápěstí. Příčina může být z vrozené plus varianty ulny či získaná například po zlomeninách distálního radia a nedostatečné korekci jeho délky. Materiál a metoda: Autoři hodnotili výsledky zkracovací osteotomie ulny u 22 pacientů průměrného věku 45,5 roku (16–84 let), kdy se jednalo o 12 žen a 10 mužů. Dominantní končetina byla poškozena u 13 pacientů a nedominantní u 9 pacientů. Pacienti byli zhodnoceni DASH dotazníkem před operací a s odstupem v průměru 82,4 měsíce (48–328 měsíců). Výsledky: Při hodnocení pacientů pomocí DASH skóre bylo předoperačně DASH skóre v průměru 44,6 bodu a po operaci 16,6 bodu. Nejhorší nález po operaci byl u pacienta po poškození předloktí typu Essex-Lopresti, kde po 8 letech od operace se stav výrazně zhoršil (o 27 bodů) oproti stavu před operací. Stav byl komplikován ve 3 případech nezhojením osteotomie a nutností reosteosyntézy a spongioplastiky. Jeden z těchto pakloubů byl komplikován infektem, kde bylo k sanaci lokálně použito nejprve vložení kostního cementu s antibiotikem a po zklidnění provedena spongioplastika. Diskuze: Zkracovací osteotomie ulny má dobré výsledky, pokud jsou dodrženy správné indikace. I když jde o technicky jednoduchý výkon, může být komplikován vznikem pakloubu, který je třeba aktivně řešit.

Introduction: Abutment syndrome of the ulna, where the distal part of the bone hits carpal bone, is one of the possible causes pain on the ulnar side of the wrist. The cause may be congenital plus-variants ulna, or developed after, for example, distal radius fractures and inadequate correction of its length. Material and methods: The authors evaluated the results of ulnar shortening osteotomy in 22 patients, average age 45.5 years (16-84 years); there were 12 women and 10 men. The dominant limb was damaged in 13 patients and non-dominant in 9 patients. Patients were evaluated using the DASH questionnaire preoperatively at an average interval of 82.4 months (48-328 months). Results: When evaluating patients using the DASH score, the preoperative averaged at 44.6 points preoperatively and 16.6 points postoperatively. The worst postoperative result was in the case of surgery to the patient's forearm, after damage of the Essex-Lopresti type, where 8 years after the operation, condition deteriorated significantly (by 27 points), compared to the situation before the operation. The condition was complicated in 3 cases by non-healing after osteotomy and the need for re-osteosynthesis and bone grafts. One of these non-unions was complicated by infections, which required local use of antibiotics delivered via bone cement insertion and a bone graft after soothing. Discussion: Butt ulnar osteotomy has good results if it follows the correct indication. Although it is a technically simple procedure, it can be complicated by non-unions, which need to be actively addressed.

Fakulta zdravotnických studií Univerzita Pardubice

Ortopedické oddělení Nemocnice Nové Město na Moravě příspěvková organizace

Ortopedické oddělení Pardubické krajské nemocnice a s Kyjevská 44 530 02 Pardubice

Ulnar shortening osteotomy in patients with abutment syndrome

Literatura