V přehledovém sdělení jsou popsány důvody, proč je nutno o screeningu uvažovat, z nichž nejpádnější jsou nízké počty přežívajících diagnózu plicní rakoviny (BCA) 5 let, které se pohybují stále jen kolem 11 až 16 %, i nízké počty časných stadií standardně diagnostikovaných BCA, kterých je u nás méně než 20 %. Je uveden historický vývoj používaných metod screeningu i rizika spojená s vyšetřováním nemocných s podezřením na BCA a výsledky studií, které vedly k preferenci vyšetřování rizikových osob pomocí low dose computerové tomografie (LDCT). Dále je zevrubně popsána nejvýznamnější, dosud ukončená, screeningová studie National Lung cancer Screening Trial (NLST), ve které byla poprvé významně snížena (o 20 %) mortalita u osob se screeningem pomocí LDCT versus u osob vyšetřovaných pomocí skiagramu hrudníku (CXR). Nakonec jsou uvedena doporučení platná pro USA dle National Comprehensive Cancer Network (NCCN) a pro Evropu dle European Society of Radiology (ESR) a European Respiratory Society (ERS).

The preview describes the reasons why screening must be considered; of those, the most important are small numbers of patients with lung cancer surviving for more than 5 years, ranging from 11 % to 16 %, as well as small numbers of cases of early-stage lung cancer diagnosed with standcird methods, accounting for less than 20 % in this country. It includes the historical development of the methods used, risks associated with examining patients suspected of having lung cancer and results of studies suggesting that in high-risk individuals, examination using low-dose computed tomography (LDCT) should be preferred. It also gives a detailed overview of the National Lung Screening Trial, tiie most important completed screening study, in which, for the first time, mortality was significantlyy lowered (by 20%) in persons screened with LDCT as compared with those examined using chest X-ray. Finally, recommendations valid for the USA and Europe are listed, as issued by the National Comprehensive Cancer Network and European Society of Radiology and European Respiratory Society, respectively.

Pneumologická klinika 2 LF UK a FNM Praha

Lung cancer screening

Literatura