Každoročne zomrú celosvetovo približne 4 milióny ľudí následkom úrazu a hoci veľká časť pacientov s ťažkým úrazom zomiera na mieste nehody a v prednemocničnej zdravotnej starostlivosti, rôzne zdroje uvádzajú, že 44 % úmrtí na traumu je po prijatí do nemocnice. Závažné krvácanie je zodpovedné približne za tretinu úmrtí u pacientov hospitalizovaných pre traumu (včasné úmrtia) a zároveň významne prispieva k ostatným príčinám smrti (neskoré úmrtia). Významnou príčinou tzv. preventabilnej smrti následkom ťažkého úrazu je zlyhanie včasného a adekvátneho manažmentu pacienta s úrazom. Rýchla a správna identifikácia pacientov s vysokým rizikom smrti a následne transport do správnej nemocnice, môže mortalitu ťažkých úrazov znižovať. Systém NZS by mal v každej krajine fungovať ako celok a pri jeho tvorbe by mali byť zohľadňované vedecké analýzy a záujem o kvalitné prežívanie čo najväčšieho podielu pacientov. Efektívne vynakladanie zdrojov je tiež veľmi dôležité, zvažovať sa však musí nielen okamžitý finančný efekt v ušetrených peniazoch za kilometre, prípadne obložnosť oddelenia, či vyťaženosť personálu. Do úvahy musíme brať kvalitu prežívania zranených a ich schopnosť zaradiť sa do aktívneho, aj pracovného života dlhodobo.

Approximately 4 million people die worldwide every year due to accident and serious injury. Although a large proportion of patients with serious injury die on scene and in prehospital care, various sources indicate that 44 % of deaths occur after admission to hospital. Approximately one third of deaths (early death) caused by trauma is due to serious bleeding. Bleeding is an important contributing factor to other causes of death (late ones). Significant cause of so called “preventable death” due to severe trauma is a failure of early and appropriate management of patients with injuries. Early and precise identification of patients at high risk of death and following transport to the right hospital can reduce mortality in severe injuries. The emergency health care should operate as a holistic and consistent system and in creation and development of it, have to be taken into account scientific analysis and commitment for quality survival of the largest possible proportion of patients. Effective use of resources is also very important. However, into account, should not only be taken immediate financial effect of that money for kilometers, occupancy rate department, or staff occupancy. We also should consider the quality of survival injured and their ability to be in an active and working life in long-run point of view.

Lekárska fakulta SZU v Bratislave Katedra Urgentnej medicíny

Prehospital management of multiple trauma in Emergency Medical System in Slovakia

Literatura